黄体酮注射液的作用？

黄体酮注射液主要是可以起到补充孕酮的效果，如果是在孕早期由于孕酮过低所导致的出血，那么是可以在医生的指导下通过注射黄体酮的方法来进行改善的，另外孕酮过低的孕妇最好是可以选择卧床休息，不要太过劳累，也不要做重力劳动，避免出现严重的意外。

近几年来有许多女性在怀孕的时候使用黄体酮进行保胎。那黄体酮有什么作用呢?黄体酮的副作用又有哪些呢?以下由逸仙药师进行介绍：

黄体酮，又叫孕酮，是由人的卵巢黄体分泌的一种天然孕激素。在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。补充黄体酮对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮，是否缺乏，可通过检查证实。

一、黄体酮有什么作用

1、保胎作用：在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。

2、促使乳房发育：在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。

3、抑制排卵：使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体 *** 的分泌，产生抑制排卵作用。

4、利尿作用：黄体酮竞争性对抗醛固酮，可促使钠离子和氯离子的排泄，并利尿。

5、升高基础体温：有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。

二、黄体酮的用法用量

黄体酮根据其使用途径有三类，分别为肌肉注射黄体酮、阴道用黄体酮栓及口服黄体酮（需要在医生的指导下用药）。

1、肌肉注射黄体酮：迅速吸收，无肝脏首过效应、生物利用度高；推荐剂量为20-100mg/d。不过容易产生过敏反应，注射部位疼痛，易形成局部硬结。

②习惯性流产史者，自妊娠开始，一次10-20mg，每周2-3次；

③功能性子宫出血，用于撤退性出血血色素低于7mg时，一日10mg，连用5天，或一日20mg连续3-4天；

④闭经，在预计月经前8-10天，每日肌注10mg，共5天；或每日肌注20mg3-4天；

⑤经前期紧张综合症，在预计月经前12天注射10-20mg，连续10天。

2、阴道用黄体酮：主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道给予黄体酮后2-6h血药浓度达峰值，血中孕酮浓度显著低于肌肉注射黄体酮，可减少全身不良反应。推荐剂量：黄体酮缓释凝胶90mg/d,qd；微粒化黄体酮胶囊300-800mg/d,分3或4次给予。阴道用黄体酮较肌肉注射黄体酮在黄体期阴道出血发生率高，可以补充雌激素减少阴道出血发生率但不改变妊娠结局。

3、口服黄体酮：剂型包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮，均存在肝脏首过效应。

①微粒化黄体酮胶囊：口服后，经肝脏代谢分解，生物利用度低。仅有10%产生孕激素活性，1-3h血药浓度达峰值，以后逐渐下降，血药浓度不稳定。推荐剂量200-300mg/d,分1次或2次服用，1次服用剂量不得超过200mg。

②地屈孕酮：不改变原血清孕酮水平，耐受性更好；生物利用度高，代谢产物仍具有孕激素活性，副作用小，患者依从性好等。推荐剂量：10-20mg/d,po,qd或q2-3w,用至孕10-12周。

表1 各种黄体酮制剂的优缺点

三、黄体酮不是万能的保胎药

它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死子宫等情况引起的流产，则不能用黄体酮进行保胎治疗，因为会增加孕妇不完全流产的机会。除此以外，在使用黄体酮进行保胎治疗的过程中，孕妇还一定要定期复诊，一旦发现胚胎或胎儿已经死亡，需立即终止妊娠，以免发生死胎综合征而危及孕妇的健康甚至是生命。

四、黄体酮的副作用

在黄体酮使用过程中可能会出现头晕，头痛，恶心，抑郁，乳房胀痛等，突破性出血、阴道点状出血，体重增重或减少，宫颈分泌物性状改变，倦怠感，发热、失眠、黄褐斑、肝功能异常等。

黄体酮，又叫孕酮，它是一种天然的孕激素，对建立妊娠和维持妊娠都很重要。在妊娠的早期，黄体酮是由卵巢黄体分泌的，所以取名为黄体酮。

说到保胎，必然会想到自然流产的问题。那么，在医学上，自然流产具体是指什么呢？

自然流产是指在妊娠28周前发生且经过临床医生确诊的胎儿流失，其中，在妊娠12周之前流产的称为早期流产，在妊娠13—28周流产的称为晚期流产。自然流产是妊娠最常见的情况之一，它的发生率在10% —15%，而且80% 以上出现在妊娠12周之前。

在流产的分类中，有一种叫作先兆流产，它是指妊娠胚胎还在，但已经发生阴道流血且宫颈口未开，仍然有继续妊娠的可能。面对这种情况时，很多孕妈妈都会想方设法地保胎，其中，最常见的措施之一就是使用黄体酮。那么，一出现先兆流产就使用黄体酮保胎，这种做法到底合不合理？是不是一定有效呢？

显然，这样做是不合理的。因为引起流产的原因有很多，不加以检查分析，就盲目地补充黄体酮保胎，肯定是不科学的。

那么，导致流产的原因到底有哪些呢？

其中，最常见的是染色体异常，大约占所有原因的50%—60%，其他原因有孕酮水平低、母体子宫结构异常、母体感染性疾病、甲状腺功能障碍、多囊卵巢综合征以及创伤等。从中我们不难看出，在流产原因中，染色体异常占了一半以上，孕酮水平低只占一小部分；而染色体异常引起的流产，基本无法保胎成功，也不应该保胎，因为它属于优胜劣汰的自然选择过程。理论上，只有孕酮水平低造成的先兆流产，补充黄体酮才可能有效，而其他原因引起的流产跟黄体酮基本是没有关系的。所以，不问原因地盲目使用黄体酮保胎是不可取的。

对于黄体酮保胎是否真的有效：有小规模的临床研究提示可能有效，但目前没有充分的循证依据支持其可以减小先兆流产患者最终发生流产的几率，虽然同时的研究显示孕期补充黄体酮是很安全的。

那么如何判断黄体功能不全呢？

关于这个临床诊断目前尚无统一、准确的诊断标准，但常用的判定方法有：基础体温测定、子宫内膜活检以及黄体中期孕酮水平的测定。目前认为，排卵后的第5日、第7日、第9日统一时间测定孕酮水平，其平均值＜15ug/L为黄体功能不全。临床应用中，需结合各种方法的适用特点，综合评价黄体功能。

由于在临床实践中，很难鉴别到底哪些是孕酮分泌不足、哪些是胚胎质量问题，所以往往都使用黄体酮保胎，导致了黄体酮的滥用现象。

需要强调的是，黄体酮不是保胎神药，并非任何原因引起的流产都可以用它来保胎，建议仅在孕酮不足的情况下，考虑补充黄体酮。临床上对于是否需要补充，需要医生综合考虑患者年龄、体检和实验室结果来判断。

对于那些适用黄体酮保胎的孕妈妈，在使用黄体酮时应该注意些什么呢？

黄体酮常用的用药途径有口服、肌肉注射和阴道用药。它们各自的优缺点如下表所示：

所以，在面临黄体酮保胎的问题时，首先要就医判断自己是否适合用黄体酮，如果适合，再考虑哪种给药途径更适合自己。

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（由“问药师”团队吴秋惠药师供稿）

如果怀孕只是孕酮低，黄体酮是可以保胎的，因为胎儿本身没问题，是母体的问题。打个比方，种子问题，土壤有问题，只要给土壤施肥就行了，而黄体酮就是这个肥料。但如果还有其它的问题，比如说hcg翻倍不佳，则光是黄体酮是不够的。注射hcg针剂，或者肝素，肝素具有清楚血液里的垃圾的作用，对hcg的翻倍有很好的效果。在没有判处死刑之前，尽量保胎，实在保不了，那是胎儿的优胜劣汰，养好身体，准备下一胎

黄体酮是一种孕激素，只有在因黄体分泌不足，缺乏孕酮引起先兆流产的情况下补充才能起到保胎作用，并不是所有的先兆流产保胎都可以使用黄体酮来解决的。

怀孕后，女性体内激素中的HCG增长正常表明胚胎发育也正常。如果出现激素不足导致先兆流产的现象出现，一定要检查清楚到底是什么原因什么类型的激素水平不正常，然后在医生指导下采用正确的治疗方式，不能随便自己补充黄体酮，不是黄体功能不全的先兆流产，盲目补充黄体酮起不到保胎的作用。

出现先兆流产征兆后，孕妈妈不能一味盲目保胎。因为胚胎的生长发育有它自身的优胜劣汰，如遗传基因异常引起的先兆流产，由于胚胎本身的不健康，盲目保胎是不会有好结果的。所以一旦孕妈妈出现先兆流产现象，一定要认真检查，认真听丛医生建议，不要对保胎的期望值过高。应理智冷静地对待问题，对于不利的流产因素，听取医生意见，遵丛医生安排，千万不要给自己及宝宝留下任何不可逆转的遗憾。

可以，但是能够起到改善子宫循环、松弛子宫平滑肌、免疫调节的作用。但目前仅仅限于一下几种情况才应用

1. 胚胎发育正常，有胎心搏动，明确诊断的先兆流产
   

2. 人工辅助生殖

3. 复发性流产在此怀孕

其他情况，比说最产检的检测孕酮偏低，仅仅有极少量的流血或褐色分娩物的情况均不需要常规应用黄体酮。

如果既往没有反复的异常流产史，早孕期也没有明显的腹痛和阴道流血情况的话，没有必要检查孕酮

孕酮的高低和胎儿健康没有直接关系，最近两年的诊疗指南上已经废除了孕酮的常规筛查。 由于孕酮是脉冲式分泌，一天内的数值浮动极大，所以一次孕酮的筛查基本没什么意义，曾经孕酮高低还作为协助诊断宫外孕的检查，现在也废除了。

换句话说孕酮低胚胎不一定有异常，孕酮高也未必正常。

其实早孕期是个优胜劣汰的过程，没有问题的胚胎，孕妇本身不合并严重疾病的话自然会成活。所以无特殊情况的孕妇在早孕期顺其自然就可以了，有特殊情况听取正规医院大夫的建议。退一步说，胚胎发育异常，就算用再多的保胎药也没有任何用处。即便是胚胎停育流产，也是正常的生理现象，也不需要过于纠结，除非连续早孕期流产2-3次以上，我们才进一步的查找原因。

黄体酮（progesterone）又称孕酮激素、黄体激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在排卵前，每天产生的孕酮激素量为2-3mg，主要来自卵巢。排卵后，上升为每天20-30mg，绝大部分由卵巢内的黄体分泌。

黄体酮可以保护女性的子宫内膜，在女性怀孕期间，孕酮激素可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，而且能够对子宫起到一定的镇定作用。另外，孕酮激素和雌性激素的关系密不可分，两者都是相当重要的女性激素。雌性激素的作用主要是促使女性第二性征发育成熟，而孕酮激素则是在雌性激素作用的基础上，进一步促进第二性征的发育成熟，两者之间有协同作用。

关于服用黄体酮或者肌注黄体酮：

黄体酮胶丸一般为天然的，不会造成女胎男性化，女胎男性化一般是指原来用的安宫黄体酮，因此不用担心。它的副作用一般为恶心、呕吐。对于前三个月是有必要的，它的作用一是增加孕酮水平，孕酮的作用是促进胎儿着床，3个月后胎盘才逐渐形成；二是确保子宫处于平静状态，有利于胎儿发育。

所以黄体酮对于有一些黄体分泌不足的孕妇确实可以起到安胎的作用。

如果是因为孕酮低而引起的先兆流产，那么只有注射黄体酮了，这种情况黄体酮就会保胎。如果是胎儿自身的原因的先兆流产，用再多的黄体酮也没用。

还有因为宝妈因为运动引起先兆流产也是需要卧床休息并注射黄体酮保胎的。因为黄体酮还有一个镇定子宫的作用。

黄体酮能保胎吗

请各位妈妈注意，黄体酮不一定能够保胎，黄体酮只对部分孕妇有保胎的效果，不是所有的孕妇都适合用黄体酮保胎的。

受威胁的流产，不一定缺乏黄体酮，导致流产，如染色体异常，胎盘异常，子宫异常，性激素失衡，感染，慢性病等，其中染色体异常占最大比例。 “并非所有受威胁的堕胎都是由低黄体酮引起的，因此必须在确定之前对其进行科学检查。”

如果它是染色体异常，则“种子”有问题，它怎么会长成“树”？堕胎是最适合自然的机制的生存，或者最好让它去。大多数自然流产都是由这种“种子”引起的。由缺乏孕酮水平引起的黄体功能不全的真实比例很小。

为什么保胎要打黄体酮

近年来，国内外已经使用黄体酮栓治疗黄体和先兆流产，每次都是25毫克，阴道早晚一次塞满。实验表明，所使用的栓剂中有1/4可以被阴道吸收并直接进入没有肝脏的体循环，避免了肝脏的功效，减少了肌肉注射的疼痛和可能的感染。可以看出，天然黄体酮注射剂或栓剂在胎儿保护中的临床应用是合理和安全的。

什么情况适合打黄体酮

给孕妇打孕酮，只合适黄体功能异常的孕妇使用，其他孕妇都不适用。

1、孕酮是预测妊娠结果的其中一个指标，但孕酮低不能与先兆流产画上等号。

2、注射黄体酮保胎只对黄体功能不全的孕妇有用，如有遗传问题，打再多孕酮也保不住胎儿。

此外，由于不良遗传因素，环境因素，母体疾病或胎儿死亡引起的流产引起的流产者，不能用黄体酮治疗。

因为在这些情况下，流产是身体排除异物的保护性反应。如果此时应用黄体酮，它不会改善胚胎的发育，但会抑制子宫并削弱子宫的收缩功能，从而减少子宫。排除异物的能力。这不仅会增加孕妇不完全流产的机会，还可能增加孕妇的出血量，甚至引起继发感染等并发症。

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