如何有效预防和应对超级细菌的感染？

近日，又一则关于“超级细菌”的新闻，登上了杭州各家报纸和门户网站的头条闻——“高烧40℃不退 杭州女大学生的一次“感冒”差点要了她的命”、“杭州一名大学女生感染“超级细菌” 奋战21天救回她”。“超级细菌”这个近期频频出现在人们眼中的名词，已经逐渐引起了大家的关注，其实在医药界，这个名字早已不是什么新鲜名词，今天李药师就来带大家认识一下这个让人心生恐惧的“致命杀手”。

李药师谈健康，点击右上角关注，更多健康知识与您分享！

女大学生“小文”此次感染的是MRSA，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，下图就是这个细菌在电镜下的真面目，看起来并不恐怖，但实际上它是一种对多种抗生素耐药的“超级细菌”（Superbug），会感染人体的多个部位，如皮肤、肺部或身体的其他部位，在大多数情况下，并不一定引发严重后果，但有时也有可能是致命性的，如小文这次的肺部感染。

MRSA可以从一个小的外部感染发展成涉及到你的多脏器和整个身体。它可能引发肺炎和血液感染（如脓毒症）。美国疾病控制与预防中心最近的报告发现，每年有超过72000例严重的MRSA感染和超过9000例死亡。

超级细菌就这一种吗？

答案是否定的，2017年2月，世界卫生组织(WHO)公布了12种超级细菌的名单，其中就包含耐甲氧西林金葡菌MRSA，在这12种超级细菌中，MRSA排名第五位，属于第二级高危等级，第一等级的极度危险的三种超级细菌分别是：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌，碳青霉烯耐药产ESBL肠杆菌。为什么这些细菌危险性更大，因为碳青霉烯类抗生素本来就是较新的抗生素了，如果对这类抗生素都耐药，那么就很难有其他的抗生素能够杀灭这种细菌的感染了。

超级细菌是怎么来的？

超级细菌的产生，跟“滥用抗生素”息息相关。细菌的进化速度和自适应能力是其他生物物种无法比拟的，为什么细菌会有这么强的进化能力，每次有新的抗菌药物出现，就会伴之产生相应的耐药菌？这就要从细菌的生命周期说起了，细菌的生命周期很短暂，但增殖能力却及其强大， 拿最常见的大肠埃希菌来举例，它的生命周期只有20分钟，但在此期间，它可以由一个分裂为2个，然后2变4，4变16，16变256，在10小时内，它能增殖的数量你恐怕猜不到——10亿！

细菌强大的生命力导致了它在对与抗生素斗争的过程中，就加大了极少数细菌会产生基因的突变从而耐药的可能性，因此，尽管目前有十几大类近千种不同作用机理的抗生素用于人们对抗细菌感染，但“道高一尺，魔高一丈”，耐药的“超级细菌”就出现了。

抗生素的滥用是个大问题，据美国国家卫生署（CDC）统计，发达国家每年大约有50%的抗生素应用并非临床必须，而发展中国家的抗生素滥用情况则更为普遍。另外，在我国，抗生素的滥用，还包括抗生素在畜牧业养殖方面的滥用，说一个2013年的统计数据，2013年，我国共使用了16.2万吨抗生素，其中50%以上为兽用抗生素，在36种常见抗生素中,兽用抗生素的比例更是高达85%左右，成吨的抗生素流向水源和土壤，耐药菌又怎能不会出现呢？ 因此，在对抗人类感染时，正确的应用抗生素，在畜牧业养殖中，严格控制抗生素的使用，是利于人类健康的千秋大业。

感染超级细菌就没救了吗？

事实上并非如此。拿上文提到的MRSA来说，一般情况下，肺部感染MRSA确实很大的风险和很高的死亡率，但也并非无药可医，多数情况下，死亡率高多是因为，超级细菌对多数常规抗生素耐药，找到对症的药物需要进行细菌培养和药物敏感试验，寻找适用的药物，在此期间，病人有很大的风险，甚至危及生命。

对MRSA，如确认感染，通常可用克林霉素、利奈唑胺进行对抗，静脉滴注万古霉素也有一定的效果，新药有美国FDA2014年来通过快速审评通道批准的磷酸泰地唑胺等。

因此，如果感染超级细菌，也不必太过惊慌，在医疗机构的精心治疗和护理下，是完全有可能痊愈的，杭城的女大学生“小文”不就正是超级细菌被治愈的例子吗。

抗生素滥用的原因不可否认，但为什么滥用？我记得之前报道患儿40℃，医生告诉其母亲患儿精神很好，先对症处理，却遭到辱骂。还有有些家长只用一天甚至一次药就认为没有效果，大闹医院，根本不会耐心的听从医生指导。医生现在也被打骂怕了，不知道怎么引导这些无知的人们。