糖尿病可不可以通过胰腺移植治愈啊
根本不必讨论移植胰腺的技术细节。这是一个战略性出错的思路!糖尿病患者的胰腺损伤乃至其中贝塔细胞(分泌胰岛素)几乎不工作,是胰腺自己导致还是胰腺以外其他因素导致?不搞清楚这一点,移植胰腺就是胡搞了!
如果是胰腺以外因素导致胰腺损伤,那移植胰腺有意义吗?再损伤一遍?
如果是胰腺本身引起胰腺损伤,古今中外有这方面研究报道吗?
今日头条的许多提问,很锻炼各位的脑子!
关于糖尿病治疗,临床上常用的外源性胰岛素可部分替代胰岛内β细胞的功能,但它既不能替代胰岛内其他细胞(α及PP细胞)的功能,也不能减少糖尿病并发症的发生及延缓其发展,且部分患者可出现血糖大幅度波动,治疗效果有限。只有建立内源性的胰岛素分泌系统才能为糖尿病的治疗带来希望。
胰腺移植曾被尝试用于糖尿病治疗,然而由于其手术创伤大、死亡率高,目前已被胰岛细胞和/或骨髓间充质干细胞移植治疗取而代之
人胰岛移植
早在20世纪70年代,胰岛分离和纯化技术的出现已经使胰岛移植从基础研究进展到临床阶段,并使1型糖尿病的细胞治疗成为现实。2012年胰岛移植登记处(collaborative islettransplant,CIT)的数据显示,677例接收胰岛移植(单独或联合肾移植)的患者,3年后有44﹪的患者脱离胰岛素治疗,60﹪的患者维持糖化血红蛋白低于6.5﹪,只有48﹪的患者需要胰岛细胞再移植治疗。胰岛移植的必要条件是极其复杂的,免疫抑制方案的不断优化,显著改善了胰岛移植的预后。移植物的长期存活,还决定于术中胰岛细胞团所引起的急性凝血反应及术后局部血供。最近的研究集中在对胰岛移植原位血管的改进。然而,目前胰岛移植仍面临许多困境:尸体供体短缺,往往需要两三个胰腺才能获得移植时充足的胰岛细胞供应和移植后血糖控制;终身免疫抑制治疗和胰岛移植物的存活则依赖于门静脉提供高效的能量与氧气交换技术的瓶颈。
猪胰岛移植
猪作为细胞治疗的重要来源具有许多优点:供应量大,胰岛制剂纯度高以及该技术已在非人类灵长类动物中得到证实。2016年国际糖尿病协会年会中有教授报道使用转基因动物既减少了人畜共患病,又可以克服免疫抑制疗法和微囊化技术的缺陷,这也是人类通过对供体塑造改善移植预后的首次尝试。猪胰岛细胞移植到人体内长期存活的实例已被数次国外临床实验证实:2007年,在俄罗斯进行的1项研究针对8例T1DM患者给予微囊化猪胰岛移植的观察,6例患者改善了血糖、糖化血红蛋白水平,并减少了胰岛素用量,2例患者脱离胰岛素治疗长达32周,且没有严重的不良事件发生。在新西兰,16例糖尿病自身抗体阳性的 T1DM患者接受不同量的胰岛细胞移植,观察52周后,患者无意识低血糖发作的数量减少、糖化血红蛋白下降且日均胰岛素需要量也减少。移植耐受性好且患者自觉生活质量得到了改善。
骨髓间充质干细胞与胰岛细胞联合移植
骨髓间充质干细胞(BMSCs)是一种具有多向分化潜能和很强的自我更新能力、能分化成多种功能细胞的干细胞。BMSCs能改善局部微环境,促进血管再生,对受损组织能起到一定的修复作用;BMSCs还具有降低免疫原性的特点,能在细胞移植过程中减少排斥反应,与胰岛细胞联合移植用以治疗糖尿病可能会取得更好的疗效。在临床实践中,我国福州总医院已经成功地应用肾移植+成人胰岛细胞联合自体BMSCs经门静脉移植治疗过1例1型糖尿病合并尿毒症患者,手术过程顺利,且术后恢复良好。国外报道也证实,胰岛细胞与干细胞联合移植能维持胰岛的结构和功能,提高对高血糖的抵制作用;此外还能促进胰岛周围的血管再生,促进胰岛素的分泌。上述研究提示,胰岛细胞与干细胞联合移植有望改善糖尿病患者的远期疗效,给胰岛细胞移植治疗糖尿病扩充了新的路径。但目前国内外的临床应用均为单中心的个案报道,缺乏大规模、多中心的数据以及基础实验证实其有效性。
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参考文献
[1]施静,姚豫桐,冯天航,魏玲玲,赖春友,邓绍平,黄孝伦.胰岛细胞与骨髓间充质干细胞联合移植治疗糖尿病的进展[J].中国普外基础与临床杂志,2018,25(05):635-638.
[2]万广绪,徐少新,信明军.胰岛移植研究进展[J].青岛大学医学院学报,2017,53(06):752-756.
青岛大学省重点专业
有朝鲜语、自动化、汉语言文学、应用物理学、纺织工程、临床医学;其中朝鲜语专业旨在培养具有朝鲜语语言文学基本理论素养、专业基础知识和较高综合素质的复合型高级专门人才。 国家特色专业 朝鲜语 自动化 汉语言文学 应用物理学 纺织工程 临床医学
青岛大学开设完整专业汇总
青岛大学介绍 青岛大学位于历史文化名城青岛,背依浮山,面向黄海,承载着深厚的传统文化,也充满了浓郁的时代气息。 学校是山东省属重点综合大学,山东省首批应用基础型人才培养特色名校建设单位,教育部“本科教学工程”地方高校第一批本科专业综合改革试点高校,教育部第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校,教育部“卓越工程师教育培养计划”试点高校,教育部与卫生部第一批“卓越医生教育培养计划”试点高校,教育部第二批创新创业教育改革示范高校。设有国家大学生文化素质教育基地和国家华文教育基地。 学校现有浮山校区、金家岭校区、松山校区三个校区,占地2715亩,建筑面积109万平方米,固定资产28亿元,馆藏图书401万册,电子图书140万册。主办《青岛大学学报》《齐鲁医学》《东方论坛》等7种学术期刊。