冠心病人运动好还是不运动好，该怎么运动_如何给冠心病患者开“运动处方”

冠心病人运动好还是不运动好，该怎么运动

一些患者心脏不好，运动后，症状会有明显的改善，一些患者，运动后症状没有得到改善反而症状加重了，锻炼与否需要取决于自身病情的严重度。

例1：我的患者金女士，已经70了，在当地中心医院被确诊为冠心病，但由于狭窄程度不高，症状不是特别明显，没有及时对病情进行干预，2年时间病情突飞猛进，再次见到她时，已经面临支架的选择了，这就是因为没有及时控制造成的（药物+饮食+运动+神经调控），这类患者应该在早期就多活动，加强新陈代谢。

例2：患者小王，初次相遇，就已经是冠心病狭窄80了，而且由于日常习惯等原因，病情进展速度较快，已经损伤心肌，心功能三级，平时在家休息时，也经常出现胸痛、胸闷、心慌、乏力等症状，对于这类患者而言，活动还是越少越好，否则有生命危险。

如果非要运动，那应该如何选择？

冠心病患者在锻炼的时候需要注意：运动适当。

慢走，快走，慢跑，快跑等情况，都需要根据病情严重与否来确定，病情较轻时运动后没有出现不良的症状，只是喘气稍微急促点，不闷，不痛的话，那么说明锻炼 *** 是正确的，可以在这种锻炼的强度上适当的加强一些。

病情较重锻炼后出现胸闷，气短，发生胸痛等症状，一定要及时停止，说明锻炼方式错误，如果持续下去会严重影响心脏功能，加大心脏的负荷，就会损害心脏。

如果患者不运动都可能突发病情，那么一定要严格禁止运动，因为一旦运动后症状无法得到控制，那么会发生严重的不良事件。

有心脏病的患者要避免太高强度的运动，首先过度劳累会影响心脏的功能，不利与病情的控制，其次高强度运动可能会导致症状加重。

心脏病患者注意在运动时，带上急救的药物，避免症状的突发，病情严重的患者尽量在家属陪同下运动，一旦出现不适的反应及时用药急救，还需要定期的上医院体检，跟踪病情，金女士的案例就是一个警告，因为病情发展速度是无法想象的。

希望我的回答能帮助到您！

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冠心病是最常见的一种心脏疾病，而且是终身性的，一旦确诊就需终身用药治疗，无法治愈，当然也不是绝症，影响患者的正常生活。

冠心病人运动好还是不运动好，该怎么运动？

一直以来，运动的好处就是有目共睹的，适度的运动有助心脏功能的恢复，但是因为运动也会加重心脏的负担，这也让冠心病患者心存担心。

1、冠心病患者可以运动：可以肯定的是，冠心病患者适度的运动绝对是有好处的，而且运动处方也一直都是医生给冠心病患者开出的生活方式处方之一。

这是因为，体力活动缺乏也是导致冠心病的独立危险因素。运动不仅有助改善心功能，还可发挥降压、降脂等作用，可帮助延缓动脉粥样硬化的发展。因此，运动对冠心病患者而言，一定是有好处的，而且是极力推荐的。

但是，运动的前提是患者的病情允许。在临床上，对于病情不稳定的患者，心功能较弱的患者，心绞痛发作者，冠脉狭窄严重者、准备行支架术或搭桥术者，以及近期有心梗发作者，是不建议进行运动的。除此之外，病情稳定的患者都可以进行运动，只不过一定要注意控制运动的强度，选择合适的运动项目和运动时间。

2、冠心病患者如何运动：冠心病患者可以运动，但要注意量力而行，这首先要求患者根据自己的能力来选择适合自己的运动项目。

目前认为，有效和有益的运动就是有氧运动，也是我们一直都提倡的运动方式，包括常见的快走、慢跑、爬山、游泳、骑自行车、太极拳、广场舞等，这些都是患者可以选择的。患者在运动前要注意进行15min左右的热身运动，运动过程中需监测自己的心跳、脉搏等，一旦发现心脏不适感，立即停止运动，必要时就医诊治。运动后，患者也要缓慢停止，切忌立即冲澡。患者每次运动时间以30min左右为宜，切忌长时间、高强度的进行运动，以防不良后果的发生。

如何给冠心病患者开“运动处方”

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我前面一篇文章已经提到合理运动可以减少冠心病患者的复发率，明显延长冠心病患者的生命预期！

冠心病患者运动的收益有哪些？

1、改善血管的内皮功能；2、抗炎、抗氧化作用；3、延缓动脉硬化；4、降低血栓栓塞风险；5、提高诱发心肌梗塞的阈值，从而降低心梗发病率。

冠心病患者都能运动吗？

以下情况患者治疗出院后是可以运动的：（患者看不明白，可以询问主诊医生，他会告诉您是否可以运动）：非sT 段抬高急性冠状动脉综合征；稳定性心绞痛；冠状动脉旁路移植术后；冠状动脉支架置人术后；缺血性心肌病和心脏猝死综合征。

以下情况患者治疗后出院是禁止运动的：不稳定性心绞痛；安静时收缩压>200 mmHg或舒张压>110 mmHg； 感冒、发热；未控制的心律失常；未控制的慢性心力衰竭；三度房室传导阻滞且未置人起搏器。

冠心病患者如何运动？

一、准备运动：即热身运动，多采用低强度的拉伸运动，持续5～10 min。目的是放松和伸展肌肉，提高关节活动度和心血管的适应性，帮助患者为高强度锻炼阶段做准备；

二、强化运动：包含有氧运动、抗阻运动，总时间30～60min。其中有氧运动是基础，抗阻运动作为补充。

• 运动选择：常用有氧运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳和爬楼梯，以及在器械上完 成的步行、踏车等
• 运动时间：建议30-60分/天， 冠心病刚发作出院后的病人初始运动从15 min开始，包括热身运动和强化运动、放松运动各5分钟，强化运动5 min／次，根据自身的体能水平、症状，每周增加1～5分钟的有氧运动时间，直到达到30-60分钟/天；
• 运动频率：运动频率3～5次／周，不持久的运动会适得其反；
• 运动强度： 建议每位患者运动时佩戴生命体征监测手环！心率：运动中最大心率达到(220一年龄)* 85％以上。血压：每个人血压不一样，没有一定界限。切记运动中出现收缩压＞250、舒张压＞120、血压突然下降，必须停止运动！！！
  

三、放松运动：放松运动是强化运动后必不可少的一步。通过让运动强度逐渐降低，可以保证血液的再分布，减少关节和肌肉组织的僵硬 和酸痛，避免静脉回流突然减少导致运动后低血压和晕厥的风险。放松运动建议是慢走、太极等等，根据患者自身情况决定放松时间。建议5-10分钟，有的症状重的患者可延长时间。

以上便是冠心病患者的运动处方，希望能帮到您！

随着人口逐渐老龄化，冠心病的发病率逐渐增加，一个新兴的名词，其实也不是新兴，因为已经有了几年的时间—心脏康复。

其实就是帮助病人走出误区，在几十年前，心脏疾病没有系统及优质的治疗时，得了冠心病，基本处方就是平卧，也就是个什么都不能干的人。

如今科技飞速发展，有了溶栓治疗、介入治疗、规范用药，合理的生活饮食建议，让一些有质量的冠心病病人，活的也是丰富多彩。

言归正传，心脏康复其实还是有氧运动，没错有氧运动是对预防心脑血管疾病有好处，能够锻炼心脏的运动，而不是大家想象的什么运动都有利于心脏病！

什么是有氧运动呢？ 低强度、长时间的运动，基本上都是有氧运动，比如，走步、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞等。有氧运动能够有效地锻炼心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。

如果已经得了冠心病，如何选择有氧运动呢？ 并不是所有的冠心病都可以去骑车、游泳、慢跑，因为冠心病也要具体看到了什么程度，而不是说有氧运动有好处，就都去有氧运动。

首先：急性心肌梗死三个月以内，不要进行大的运动，以恢复活动为主。

其次：所有合并心衰的朋友，尤其心功能三级四级的朋友，不建议大幅运动，以床旁慢走恢复为主，心衰以后的心脏很难通过锻炼来恢复，更主要的是休息。

再有，没有有效控制的心绞痛，一走路快就发作心绞痛，自然不建议运动，每次都有心绞痛的风险，我们运动不是为了冒风险！

最后：冠脉严重狭窄没有万全血运重建，也就是狭窄很厉害可是没有支架或搭桥的朋友。

所以轻度的冠脉狭窄，有效控制的冠心病，没有急性心肌梗死，没有心衰的朋友，根据自己的体力，可以自己喜欢的有氧运动，每周可2-3次，每次30分钟左右，心律控制在170-年龄。

我们为了冠心病病人更好的恢复，当然这是叫亡羊补牢，我们更希望更多没有得病的朋友们动起来，走入运动的行列，减少发病率，毕竟生了病就有限制，现在起一切还为时不晚。

心血管王医生于2018.6.4日编辑