ACE按捺剂有两方面的不良反响：一是与Angll按捺有关的不良反响包罗：低血压、肾功用恶化、钾潴留；二是与激肽储蓄积累有关的不良反响，如咳嗽和血管性水肿。
(1) 低血压：很常见，在治疗起头几天或增加剂量时易发作。RAS激活明显的患者，发作早期低血压反响的可能性更大，那些患者往往有显著的低钠血症(小于130mmol/L)或快速利尿。
(2) 肾功用恶化：肾脏灌注削减时肾小球滤过率明显依赖于AngII介导的出球小动脉收缩的患者，如NYHA心功用IV级或低钠血症的患者易致肾功用恶化。
(3 )高血钾：ACE按捺剂阻遏醛固酮合成而削减钾的丧失，心力弱竭患者可能发作高钾血症，严峻者可引起心脏传导阻滞。
肾功用恶化、补钾、利用保钾利尿剂，尤其合并糖尿病时易发作高钾血症。ACE按捺剂应用后1周应复查血钾，如血钾大于5。5mmol/L，应停用ACE按捺剂。
(4) 咳嗽：ACE按捺剂引起的咳嗽特点为干咳，见于治疗起头的若干个月内，要留意排除其他原因尤其是肺部淤血所致的咳嗽。
(5) 血管性水肿：血管性水肿较为稀有（小于1%），但可呈现声带水肿，危险性较大，应予留意。多见于初次用药或治疗最后24小时内。发作血管性水肿可能是致命性的，因而，如临床上一旦疑为血管神经性水肿，患者应末生制止应用所有的ACE按捺剂。
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