是不克不及间接在病院利用异地社保卡间接停止结算报销的,是需要先申请异地就医,利用现金结算,之后回社保缴纳地停止报销。
异地就医能够简单定义为参保人在其参保统筹地域以外发作的就医行为。在社会医疗保险范围内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地域以外的其他国内地域,“就医”则是参保人的就医行为。
“异地就医”次要分为三种情状 。
一是一次性的异地医疗,包罗出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外埠就医,所产生的问题是不克不及及时结算医疗费用。
二是中短期活动、工做岗位不在参保地的人员的异地医疗,包罗单元在各地的派驻人员、派驻机构在本地的聘用人员,还有一种情状 是整个单元都处在活动形态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不克不及参与 医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是持久异地安设的退休人员的医疗。包罗退休后户口从工做地迁徙到安设地的人员,也包罗托靠子女无户口迁徙的人员,所产生的问题外表上是就医结算不及时、不便利,小我承担重,本色是安设地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安设人员感应就医待遇不服等。
申报原因
1、限于当地医疗程度的限造,一部门沉痾人和经当地定点医疗机构持久治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部门人员在当地以自在职业者身份参与 养老保险和医疗保险,但通俗 在外埠工做,生病时在工做所在地就医。
3、部门职工退休后,驰念 故乡回家乡养老,在家乡本地病院就医。
4、一间企业在外承包工程或在外埠设立营销机构,职工持久在外埠工做、就医。
申报原则
1、退休异地安设的参保人员;
2、退休后在境内统一异地栖身半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工做的参保人员。
申报法式
1.参保人打点异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其小我医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点收取,用于收会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的本地定点医疗机构停止住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由小我垫付,自出院之日起1个月内,凭以下材料由参保单元向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正背面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明 ,属门诊特定项目标医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留看 除外);
4) 医疗费用开收明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2. 参保人员到外埠(不包罗港、澳、台地域)出差、进修、投亲期间患急病时,可到本地公立病院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留看 治疗)所发作的费用,由参保人现金垫付后,由单元经办人凭经下材料到市医保中心申请零散报销:
1) 参保人单元证明 ;
2) 医疗保险卡正、背面复印件;
3) 出院或诊断证明 ;
4) 医疗费用开收明细清单;
5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
6) 住院病历复印件。
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