呕血出血量分哪三度

呕血 [ ǒu xuè ]

生词本

根本释义 详尽 释义

[ ǒu xuè ]

食管、胃、肠等消化器官出血经口腔排出。呕出的血液呈暗红色，常混有食物的残余。

呕血（hematemesis)指患者吐逆血液，因为上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。一般将十二指肠悬韧带（十二指肠悬肌，又称Treitz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血为主，但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必需肃清 口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。应针对病因治疗，一般先摘 用内科守旧治疗，无效再考虑内镜、微创或外科手术。

英文名称

hematemesis

就诊科室

消化内科

常见病因

上消化道急性出血所致

常见症状

吐逆血液

快速

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辨别诊断

查抄

治疗原则

病因及常见疾病

1.贲门失弛缓症

呕血是该病稀有的表示，可引起反流和停止性、无痛性吞咽困难。未消化的食物反流可引起声音嘶哑、咳嗽、误吸和频频的肺部传染。

2.消化道炭疽

消化道炭疽因为摄进 被革兰阳性炭疽杆菌胞子污染的肉类所引起。起始表示为厌食、恶心，吐逆和发热，可能停顿为呕血、腹痛和严峻的血水液腹泻。

3.凝血系统疾病

患有凝血系统疾病如血小板削减或血友病者可呈现消化道出血，表示为中到重度呕血。出血也可发作在其他系统如鼻血和黏膜出血。陪伴症状因特定的凝血系统疾病而差别。

4.食管癌

食管癌的晚期表示为呕血和继续 性胸痛，可放射到背部，伴随胸骨后饱胀感、严峻的吞咽困难、恶心，吐逆和夜间反流和误吸、血痰、发热、打嗝、咽痛、黑便等。

5.食管损伤

摄进 侵蚀性的酸碱类物量可引起食管损伤，伴随吐逆物血样或咖啡渣样，以及上腹部和胸骨后痛苦悲伤，吞咽时加重。当摄进 碱性药物时，咽部黏膜可呈现泡沫样排泄物，黏膜发灰、水肿。吞咽困难、流涎和发热可于3～4周内发作或随瘢痕构成而加重。

6.食管分裂

呕血严峻水平取决于分裂的原因。当器械损伤食管时，呕血凡是是略微 的。威胁 生命的疾病也可招致胸骨后、上腹部、颈部以及肩胛部痛苦悲伤，伴随胸部和颈部水肿。查抄能够发现胸壁皮下、锁骨上窝和颈部气肿，患者可表示为唤 吸困顿，好比唤 吸困难和发绀。

7.食管静脉曲张分裂

该病威胁 生命，吐逆物可呈咖啡渣样或大量鲜红色血样。因出血量大可呈现心动过速和低血压等休克表示。伴随腹胀、黑便或无痛性便血(视出血速度及量的大小，从轻度的滴血到大量的曲肠出血)。

8.胃癌

该病晚期可有吐逆，吐逆物呈鲜红或暗红色。该病往往以上腹部不适起病，然后呈现厌食、轻度恶心、慢性消化不良，服用抗酸药物后减轻，进食后加重。晚期可有乏力、体重降低、饱胀感、黑便、排便习惯改动、营养不良(好比肌萎缩和皮肤枯燥)。

9.急性胃炎

最常见的表示为呕血和黑便。虽然有上腹部不适、恶心、发热，但它们也可是独一表示。大量血液丧失可引起休壳。典型的患者有酗酒史、利用 阿司匹林或其他非甾体类药物史。胃炎也能够因幽门螺杆菌传染引起。

10.胃食管反流病

该病呕血少见，常伴随胃部灼热感、腹胀，消化不良和反流，躺下或前屈时加重。重度食管炎时可呈现吞咽困难、胸骨后绞痛、体重降低和误吸表示如呛咳、唤 吸困难和频频肺部传染。

呕血是屈氏韧带以上部位的消化道出血的典型症状，即上消化道出血。上消分道出血是指食管、胃及十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道的出血。

中医称呕血为“吐血”，以经口吐出或呕出，面色鲜红或紫黯，伴食物残渣为临床特征。吐血部门病例有胃脘痛史。多由胃热壅盛、肝炎犯胃，气不摄血，胃气上逆，损伤胃络所致。

引起呕血的原因有多种，常见的有食管与胃底静脉曲张分裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管溃疡、食管异物、食管贲门黏膜裂伤征、胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂症、胃动脉硬化、十二指肠憩室、十二指肠炎、胆道疾病、胰腺癌、壶腹四周 癌、胃肠道血管瘤以及药物所致，如肾上腺皮量激素、水杨酸造剂、抗菌素等可致消化道出血。全身性疾病如尿毒症、血液病，应激性溃疡、心血管疾病、结缔组织疾病、钩端螺旋体病等亦可致消化道出血。呕血以消化性溃疡最为常见，其次为急性胃黏膜损害、肝硬化食道静脉曲张、胃癌。

食管及胃部疾病引起的呕血，多是因静脉曲张、溃疡、肿瘤等。胰腺疾病引起呕血的原因可能是胰腺的炎症，肿瘤肿大压迫脾静脉，发作脾静脉血栓，血栓开展累及门静脉形成门静脉高压，食管下端静脉曲张分裂出血。应激性溃疡、服药后引起的呕血，则大多是急性胃黏膜损伤所引起。

在临床表示上，患者多先有恶心，然后血液从口中呕出，继之有黑色大便吐出。呕出的血液性状取决于出血量及胃内容物在胃内停留的时间．如出血量较少，血液在胃中停留的时间较长，因为血红卵白受胃酸的感化转化为酸化正铁血红素，则吐逆物呈咖啡残渣样的棕黑色。假设 出血量大且在胃内停留时间短，呕出的血液则呈暗红色。

呕血同时可伴随皮肤苍白、身体发凉、出冷汗、乏力、头晕、脉快、心悸等症状，严峻者可呈现脉搏细弱、唤 吸加快、血压下降、休克等症状，一旦有休克发作，阐明 失血量在1 000毫升以上，查抄血象可发现红细胞数和血红卵白量急剧削减，那时应及时夺 救，不然会有生命求助紧急 。

呕血时，病人和家属不要惊慌失措，最重要的是沉着，让病人平卧歇息，不要顾忌太多，别严重，重视 避免吐出来的血呛到气管里。病人假设 吐逆的是咖啡样液体，量也不多，那么就不会有太大求助紧急 ；假设 病人吐逆大量鲜血，则应立即 将其送病院。总之，要密切 重视 病人的病情，如面色若何、脉搏快慢，精神情况、四肢举动能否凉，能否出冷汗等，发现呕血应立该到病院查抄、治疗。