Lyme病是由伯氏疏螺旋体所引起,由蜱作传媒,临床呈多 器官受累、症状多样的 *** 共患病。1975年美国康州莱姆 (Lyme)镇发生少见的类风湿关节炎时髦,经Yale大学Steere等深进研究,确认其非一般“类风湿关节炎”,而定名“Lyme关 节炎”。
其后发现该病累及多个器官,临床症状多样,而更名 Lyme病。后来又证实该病是由达敏硬蜱为媒介传播。1982年 Burgdorfere又从此蜱中分出一新种的疏螺旋体,很快证实此即 Lyme病的病原,并定名伯氏疏螺旋体。在其后研究中证实欧洲 早有的慢性游走性红斑、Bam-Warth综合征、慢性萎缩性肢端 皮炎等实为Lyme病的一些临床表现。
Lyme病是一种对人类危害 大、分布广的时髦病,主要媒介为多种近缘硬蜱,其宿主为小型 啮齿动物及家畜,病变可累及皮肤、神经、心脏、关节等。临床 呈游走性红斑、脑膜炎、脑炎、颅神经炎、心脏病、关节炎等, 其致畸致残率高。我国在1986年黑龙江海林林区首次报道Lyme 病,迄今已有20余省、市、自治区证实有本病,且自然疫源地 甚广,蜱携带伯氏疏螺旋体多的地区,患病率亦较高。
目前认为 由蜱引发的IV型变态反应在发病中亦起一定作用。临床表现:①早期:慢性游走性红斑,常在蜱咬处3〜32天 (平均7天)后发生红斑,中心可有硬变、疱疹、坏死、溃疡, 常伴痒、痛、灼热感,可如“牛眼样疼”、“铜钱斑”,延续数天 至数月,平均3周,领域可达3〜6。
8cm或更大至15cm。于红斑 发出数天内,1/4〜1/3患者可于身体其他部发出2〜100个形态 较小、移动不明显、消退也快的类似红斑。有的可伴颧部红斑、 结膜炎、荨麻疹等,可反复发作。皮损处病检可见真皮有淋巴细 胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞浸润及纤维蛋白沉积、小血管 扩大等炎症反应,表皮有角化不全、角质坏死、水肿、海绵形成 等,局部可分别出螺旋体。
发疹前数日患者尤以儿童可有流感样 头痛、嗜睡、全身酸痛、乏力、衰弱、间歇性发热、畏冷,严重 时还可恶心、呕吐、颈强直等脑膜 *** 征,可伴局部或四面淋巴 结肿大,亦可有畏光、羞明、视力模糊、眼结膜炎(常见)、角 膜炎、葡萄膜炎、视神经炎的反复发作,但不直接传播,故有别 于病毒性结膜炎;②中期:可有心动过速、过缓、胸闷、胸痛、 头晕、心包炎、期前收缩、奔马律、心电图房室传导阻滞、房颤等。
神经系统可有11%〜14%发生颅神经炎致面瘫,淋巴细胞 性脑膜炎可致头痛、颈强等;③晚期:主要为关节炎表现,可伴 慢性神经系统症状,如感觉反常、下肢强直,精神反常等。晚期 皮损主要为慢性萎缩性皮炎,呈浅蓝至青紫色,局部变硬、萎 缩。好发于肢端、膝及肘鹰嘴突部、耳轮、 *** 等处。
病期可历 数年至数十年。