更新：欠好意思，我那个谜底有些禁绝确的处所。
起首说说恩曲他滨，那个药国内难免费。但是恩曲他滨和免费药拉米夫定的构造长短常类似的，只不外恩曲他滨多了一个氟原子。我不断不大白那个区别对药效有什么影响。后来我去网上查了才晓得，恩曲他滨和拉米夫定事实是能够互换的。恩曲他滨和拉米夫定药效没有显著差别，耐药性也没有显著差别。对拉米夫定耐药的也对恩曲他滨耐药，反之亦然。不外恩曲他滨副感化小一些（事实上拉米夫定副感化已经很小了），恩曲他滨和替诺福韦联用效果好一些，尤其是和非核苷联用时，用拉米夫定容易形成病载压不下去，大要就那些不同。
https://tieba.baidu.com/p/2361811602?pn=0&http://www.medscape.com/viewarticle/834298
然后说说DTG吧，那个绝对值得HIV患者等待。若是说非核苷是屌丝，卵白酶是中产，整合酶是高富帅，那么DTG就是高富帅中的高富帅。整合酶按捺剂的益处是疗效好，副感化小。但整合酶按捺剂不论是埃替格韦仍是艾生特，都有容易耐药，代谢太快需要加强剂的缺点。而DTG的呈现完美的处理了那个问题。DTG十分不容易耐药，并且DTG代谢性能好，不需要加强剂。更宝贵的是，DTG的价格非常亲民，一个月药费只要1800元，比前任艾生特廉价良多。因为DTG疗效太好，GSK已经起头动手一系列含有DTG的双药治疗计划的临床试验，此中就有DTG+拉米，若是能胜利不只能够省下一大笔钱，还能够降低副感化。
然后那些新药能不克不及免费，我不清晰国内的免费药是什么个机造，是间接进口药物，仍是买下专利答应权本身消费。TAF国外的订价不比TDF高，不晓得国内会如何。若是TAF不贵国度用TAF代替TDF也不是不成能。还有DTG，若是双药抗逆转录疗法能通过，也未必不克不及免费。
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强太多了。中国的免费用药根本只要齐拉奈，替拉依那两种组合，都是两种核苷类逆转录酶按捺剂+非核苷类逆转录酶按捺剂。而美国已经普遍利用整合酶按捺剂和卵白酶按捺剂，核苷类逆转录酶按捺剂也以替诺福韦(Tenofovir)和恩曲他滨(Emtricitabine)为主，齐多夫定(Zidovudine)拉米夫定(Lamivudine)那些很老的药根本不消了。替诺福韦国内只要TDF，而美国已经起头用TAF代替TDF。TAF具有不异的药效，但只需要非常之一的剂量，大大削减替诺福韦的肾毒性，骨量松散等副感化。
国内的药因为是仿造的，来自差别厂家，所以一次需要服用三片差别的药，很不便利。而美国的药是原厂的，厂家能够把差别的药做成一片，好比Gilead的Genvoya就是两种核苷类逆转录酶按捺剂替诺福韦+恩曲他滨，和一种整合酶按捺剂Elvitegravir，以及一种耽误整合酶按捺剂药效的辅助药Cobicistat构成。因为那四种药都是Gilead开发的，Gilead能够把它们做成一片。而国内的厂家就没有那么全面的产物线。
那里我简要的介绍一下艾滋病是怎么治疗的。治疗艾滋病的疗法叫“高效抗逆转录治疗”(HAART)，因为它是三种药物的结合用药，所以又叫“鸡尾酒疗法”。HAART的呈现是艾滋病治疗的里程碑，它使得艾滋病成为可控慢性病成为可能。目前已经批准用于HAART的药物有那四类：
核苷类逆转录酶按捺剂(NRTI)：那是最早的抗逆转录药物，次要有齐多夫定，拉米夫定，替诺福韦，恩曲他滨等。
非核苷类逆转录酶按捺剂(NNRTI)：那是第二种抗逆转录药物。奈韦拉平(Nevirapine)，依非韦伦(Efavirenz)，依曲韦林(Etravirine)都属于那一类。
卵白酶按捺剂(PI)：那是第三种抗逆转录药物。常用的有Ritonavir，Darunavir和Atazanavir。
整合酶按捺剂(INSTI)：那是最新的抗逆转录药物。次要有Raltegravir，Dolutegravir和Elvitegravir。
HAART的原则是选用两种核苷类逆转录酶按捺剂做为主体，搭配一种其它类此外药，那是为了制止产生抗药性。至于为什么是三种药而不是四种或更多？因为三种药已经足以阻遏抗药性的产生，更多的药只会增加副感化。所以目前所有的治疗计划都是三种药。Gilead的Stribild和Genvoya固然是四种药，但素质上仍是两种核苷和一种整合酶按捺剂，第四种药只是耽误整合酶按捺剂的药效。
目前美国保举的治疗计划次要有四种(参考Wikipedia)：
Tenofovir+Emtricitabine+Raltegravir
Tenofovir+Emtricitabine+Dolutegravir
Tenofovir+Emtricitabine+Elvitegravir
Tenofovir+Emtricitabine+Ritonavir或Darunavir
可见美国的治疗计划都是用替诺福韦和恩曲他滨那些新型的核苷类和整合酶按捺剂或卵白酶按捺剂。比拟国内的完全由逆转录酶按捺剂构成的治疗计划，美国的效果更好，副感化更小，更不容易产生抗药性。利用整合酶按捺剂和卵白酶按捺剂的益处能够通过那个事实表现，在1995年卵白酶按捺剂上市之前，美国每年死于艾滋病的人数是5万人，并且成逐年上升趋向。而卵白酶按捺剂通过的第一年，灭亡人数就降到两万人。
因而，比拟国内的治疗计划，美国的患者有更多的选择，有更好的药物。而国内的免费药副感化大，只能勉强维持保存，并且一旦产生抗药性就没救了。