蛇在惊蛰之后起头活动，关于喜欢野外活动的人，其实是一种严峻的威胁，几乎每小我都怕蛇，即便无毒之蛇，亦令人感应厌恶以至恐惧。怕蛇之因，部门是因为我们对蛇不熟悉，但最次要是因为传说风闻不实所致。笔者每一次零丁登山，经常碰着蛇，但是因为对蛇的习气领会，因而老是有惊无险。
没有人期看你喜好蛇。但一旦你对蛇有所领会，晓得他们的习气，若何辨认求助紧急之蛇类，预防蛇咬之简双方法，以及在发作被咬后之严重情况中，领会急救的办法时，你就没必要对蛇类发作恐惧。事实上，被毒蛇之咬伤之机率很少，咬伤后中毒致命的比例更少，根据统计从1964~1968年中，全省共发现891个被毒蛇咬伤的病例，此中19小我灭亡，并且都是耽搁就医所致。
你在报章上所看到有关蛇类之著做，以及你所听到有关蛇类的故事，大多过火夸饰，你可没必要挂怀。那些赤足行走而被咬伤足部或脚踝的人之中，往往有若干是宿命者，就一个穿著鞋子栖身帐幕中的人而言，其被毒蛇咬伤之求助紧急性长短常细小的。栖身在帐幕及房舍中的人，即便该处之蛇颇多，可能很少看见蛇，在森林工做的人不时看见他们，那些处置于肃清空中，割草，在森林中开路或挖土的人，可能看见许多蛇。
有许多理由能够阐明「蛇」为什么仅为微不敷道之求助紧急:
大大都的蛇均无害，且数量不是良多，次要视蛇之成熟水平而定。凡是仅完全生长之蛇才实恰是对人有求助紧急性，尚未完全生长之蛇，咬人之后致命之可能性较小。
几乎所有的蛇类均尽量躲避人类，我们固然怕蛇，但蛇看到我们，也是溜之大吉。
眼镜蛇固然有时主动回及人类，但是即便此等毒蛇，亦仅偶尔有此现象，大大都的蛇均晓得让路，且甚少为人所发现。并且，蛇可能咬人的间隔有限，一般之蛇，其进攻范畴甚少超越其身长之一半，即便是一条大蛇，你也必需至少距其一大步之间隔它才气咬你，一位具有警惕性的人，当进进此一进攻间隔之前便能看到该蛇，在山间小径上行走，没必要惧怕毒蛇的进攻，但是在乱草丛中行走，则要非分特别小心，因为可能有毒蛇躲身此中，大大都被咬的例子，均系被咬者因不测踏在蛇身上所致，被咬的部位以在大脚趾、脚、小腿、手指或手居多。
以上所述，并不是意指没有人会被蛇咬伤，亦非谓毒蛇为无害之生物，因而能够逗玩，一个没有体味的人，除非他确实晓得该蛇无害，不然如与蛇做困兽之斗，将为一愚笨而甚求助紧急之举。领会此等有关蛇的事实之人，就没必要对蛇感应惧怕。进步警惕，不要接近任何蛇类，进修若何辨认本地求助紧急之各类蛇类，遵守制止接近蛇类的简单预防办法，并领会万一被蛇咬时应该若何处置，如斯，你当能削减为蛇所咬之可能性。
以下将介绍各类毒蛇之品种、识别及急救办法，当你领会各类毒蛇的习气后，便会觉得毒蛇，不外是如斯!
毒蛇的品种
蛇的通性，大致是昼伏夜出，白日潜匿阴湿处所，黄昏之后起头活动，夜晚经常盘桓在山径上扑食小动物，它们活动的地域，以山林、池沼、溪涧、草丛、田野等湿润的处所居多，有时也进侵民宅。
蛇在冬季成眠，惊蛰之后起头出洞产卵，故盛夏及夏秋之交成为蛇类最多之期间，约为四月至十月均有毒蛇呈现。
常见毒蛇咬伤之处置
台湾的蛇类有55种，此中毒蛇占19种，包罗有海蛇七种及陆上毒蛇十二种。此中，咬伤公众较为常见及严峻的毒蛇，只要陆上毒蛇6种，其毒性分类能够分红三种:
(一)出血性毒蛇:青竹丝(Trimeresurus stejnegeri)、龟壳花(Trimeresurus mucrosquamatus)、百步蛇(Deinagkistrodon acutus)
(二)神经性毒蛇:眼镜蛇(Naja naja atra)、雨伞节(Bungarus multicinctus)
(三)混合性毒蛇:锁链蛇(Vipera russelli Formosensis)
毒蛇中毒的毒理机转
出血性毒蛇所含的毒素次要有Phsopholipase A2、Fibrinogenase(如龟壳花)、抗凝血醣卵白、促凝血醣卵白(如百步蛇、青竹丝)等。
此等毒素可形成咬伤处肿胀、淤血、痛苦悲伤;严峻时并可招致凝血不全、全身性出血等症状。高浓度的出血性毒蛇毒素也有可能招致促进凝血之感化。
神经性毒蛇之毒素次要有Cobrotoxin(眼镜蛇)、Cardiotoxin(眼镜蛇)、α-及β-Bungarotoxin(雨伞节)等毒素。
此种毒素能够感化于运动神经与肌肉接合处，而形成横纹肌不收缩，敏捷招致唤吸麻木。眼镜蛇毒另含Phsopholipase A，可引起溶血感化;而台湾眼镜蛇咬伤，以部分组织坏死的临床表示为多，少有全身性神经毒之表示。
混合性毒蛇之毒素则甚为复杂，包罗凝血、溶血毒、神经毒等，因而可形成神经毒性与出血症状。
毒蛇咬伤之临床症状
出血性毒蛇咬伤后，一般于30分钟至一小时内，即产生部分肿胀、淤血、痛苦悲伤、淋凑趣肿大等症状;若未经治疗，则肿胀会敏捷由咬伤处向上扩展，并可能招致水泡构成、肌肉坏死、血压下降、昏迷或休克全身性症状。
在出血性毒蛇中，以百步蛇之病兆蔓延速度最快。
神经性毒蛇咬伤后，伤口少见痛苦悲伤、肿胀、淤血等症状(但眼镜蛇仍有可能产生);且若有伤口肿胀，亦不似出血性毒蛇一般会扩散。次要症状常是复视、眼睑下垂，其后在数非常钟至一、二小时内产生吞咽困难、肌肉无力痉缩、瞳孔扩展、唤吸衰竭等严峻症状。
毒蛇咬伤之告急处置
1。应先尽量认清晰咬伤毒蛇之外看及特徵，需要时可将蛇带至医疗院所。
2。连结沉着，并往除戒指或其他约束带，尽量勿挪动患肢，并使其低于心脏的位置。
3。
伤口处之血液切勿用口吸除，能够手或吸血器挤出，但一般不料见利用。
4。利用「弹性绷带」包扎于伤口上方，以削减毒液回流(出格利用于神经性毒蛇)。虽可利用行血带，但因松绑时反而会形成毒液大量吸收，故应尽量制止，以免形成毒液快速吸收，或因绑太久而招致患肢缺血。
5。尽可能不做伤口切开(出格是出血性毒蛇咬伤)，以免形成伤口传染、愈合不良。如必然要做伤口切开，也应摘平行切开。
6。不成在患肢利用冰敷或冷敷，以免形成组织坏死。
7。毒蛇咬伤后，不成饮用酒精或刺激性饮料。
8。视患者症状利用抗毒血清，若超越8-12小时仍无症状者，能够不消抗毒血清。
9。神经性毒蛇咬伤应重视唤吸道之庇护畅达，出血性毒蛇则重视凝血功用及患肢能否产生间室症候群(compartment syndrome)。
10。若有需要，应打针破感冒类毒素。而抗生素一般不须常规利用。
11。假设患者未承受抗毒血清治疗，并且经看察8-12小时并未产生症状，或初始症状未扩展，应可出院回家。
抗毒血清之利用
抗毒血清在利用前须先取用0。
1ml 1:100稀释溶液停止皮肤过敏试验。办法是取用1 ml之已配好之抗毒血清溶液，加进9ml saline混合后，取此中0。1ml停止皮内打针。假设30分钟内，患者部分产生轮状浮肿，且四周起红晕者，视为阳性;不然为阴性。
抗毒血清的用法，一般可加在点滴液中稀释，在15-30分钟内打针完毕;打针时间勿超越2小时。
如患者皮肤试验为阳性反响，且确实需抗毒血清之治疗，应以较多打针溶液稀释血清，并减慢打针速度至少30分钟至2小时，也能够考虑先行打针抗过敏药剂及类固醇，同时预备急救设备与epinephrine在旁，以便发作过敏性休克时可救急。
抗毒血清一般在咬伤后4小时内打针最有效，超越8小时才打针效果较差。
目前已有之抗毒血清有(1)青竹丝与龟壳花混合血清(2)百步蛇单价血清(3)眼镜蛇与雨伞节混合血清(4)抗锁蛇血清(须向预防医学研究所申请)。
关于出血性毒蛇之抗毒血清利用，一般先用青竹丝与龟壳花之混合血清，百步蛇因为被滥捕，在目前已十分少见。
抗毒血清利用上常犯的错误
1。利用部分打针:此种看念与利用办法有两项次要缺点:
(1)因部分肿胀，招致匹敌毒血清的吸收不良(出格是出血性毒蛇)。
(2)打针于末梢之患部，易招致部分组织坏死。
2。未辨认何种毒蛇咬伤，即打针抗毒血清，以至于一手打针抗出血性毒蛇血清，另一手打针抗神经性毒蛇血清:其实被蛇咬伤未必中毒，因为部分无毒蛇与有毒蛇长相类似。此外毒蛇咬伤也未必中毒，因可能其毒牙中已无毒液。所以治疗应以临床之症状做根据。
3。不知依患者症状，恰当调整给药之剂量、品种，而仅自觉利用一种抗毒血清，或患者肿胀水平虽已无改变，但仍陆续赐与过多的抗毒血清打针。
4。在神经性毒蛇咬伤时，打针抗毒血清后，即让患者回家或转院，而未重视庇护患者之唤吸及生命徵象，可能因急性唤吸衰竭而致命。
(急诊医学科医师)。