跟着二价和四价宫颈癌疫苗在国内上市，HPV(人乳头状瘤病毒)那种招致宫颈癌最次要的病毒之一，也愈加受人存眷。宫颈癌是女性三大恶性肿瘤之一，固然发病率更高且晚期宫颈癌医治效果差，但它是可防可治的。与宫颈癌密切相关的HPV病毒并不是“每发即中”，大大都传染能够被女性本身免疫系统杀灭。
1.
HPV是一种古老的病毒
先来看一组宫颈癌的数据。全世界每年约有40万至50万名女性患上宫颈癌，灭亡人数超越20万人。根据世界卫生组织的陈述，宫颈癌在开展中国度的发病率更高，此中，中国是宫颈癌高发大国，每年约有十几万新增病例。而在预防和筛查都做得比力好的美国，宫颈癌在女性恶性肿瘤的发病率及灭亡率排行榜上均已跌出前十位。
能够必定的是，宫颈癌诊断和医治的停顿，很大水平上取决于优良的筛查治理，以便发现可能开展为宫颈癌的癌前病变。因为发现了招致宫颈癌的人乳头状瘤病毒，即HPV，德国人哈拉尔德·楚尔·豪森获得了2008年诺贝尔奖。
HPV是一种新病毒吗?事实上，HPV是不断就存在的古老病毒，它的各人族里有100多个兄弟姐妹，此中有几个会诱发细胞恶变。科学家和医学专家们已经发现并标识表记标帜了那几个致癌的“坏孩子”——“高危型HPV”。病院的宫颈病变筛查就包罗那些“高危型HPV”，只要按期筛查就不会漏掉它们。
男性不会得宫颈癌，但可能面对着阴茎癌、口腔癌、肛门癌等疾病的威胁，而那些肿瘤也与HPV有密切的关系。所以，在国外契合前提的男性也能够打HPV疫苗。
2.
八成女性能自体肃清传染
在体检或往妇科门诊查抄时，很多女性会停止宫颈HPV检测。拿到查抄陈述，若上面说明“阳性”时，问题就来了：“我是不是得了宫颈癌?我该怎么办?”
妇科专家认为，传染了HPV其实不意味着得了宫颈癌。性生活比力活泼的年轻女性，宫颈传染HPV的累积末生传染率高达40%，但80%的女性在传染后8个月至10个月会主动肃清病毒。只要持续传染高危型HPV，才会招致女性的宫颈癌患病风险增加。
持续传染高危型HPV固然风险增加，但间隔招致宫颈癌还有漫长的路途。一般认为，即便HPV传染已招致了宫颈上皮内瘤变，间隔开展成实正的宫颈癌还有10年时间。所以，诊断了持续传染高危型HPV，相当于锁定目标，及时干涉即可。
高危型HPV中有几个型的病毒最“坏”。目前检测到的高危型HPV常见的有13种至18种，此中HPV16和HPV18致癌性最强且不容易肃清，要引起高度重视。别的，跟着年龄的增长，人体肃清病毒的才能会下降，因而年龄较大者若持续传染高危型HPV要进步警惕。
3.
女性单纯传染没必要特殊医治
已经明白的HPV病毒传染次要路子是通过多种形式的性行为停止传布的，原因是HPV具有嗜上皮性，它一般只存活在人的皮肤黏膜上皮细胞里。女性阴道为复层鳞状上皮，对HPV有特异的亲和力，而宫颈的一个特殊部位——医学上称之为鳞-柱接壤移形带，则是HPV最喜欢驻留并生根抽芽的处所。
在什么情状下HPV不容易被本身肃清?前文中说了，HPV有良多型，一小我可能传染一个型或几个型。假设在短时间内被良多型传染了，身体的免疫力应对不暇，就像突然被良多仇敌包抄了，打不外来或不晓得打哪个好。那种情状下，有一些病毒就会乘隙保存下来，构成HPV持续传染。
那么，在短时间内怎么会传染多型HPV?大大都是因为在一段时间内有多个性朋友或性朋友有多个性朋友，传染多型HPV的风险就比常人超出跨越许多。必然要阐明的是，那种情状其实不绝对，一对性朋友也可能有多型及持续HPV传染的风险。别的，人体免疫力的强弱也很重要。心绪欠好、熬夜、营养不良等城市降低免疫力，招致匹敌病毒的战斗力下降。
目前，医治HPV还没有特效药物。30岁以下年轻女性的一过性传染，一般可在一至两年内被自行肃清。所以我们认为除了培育提拔优良的生活体例和心态外，年轻女性的单纯HPV传染是不需要高贵的药物医治的，次要是随访看察，需要时停止阴道镜查抄。关于30岁以上持续高危型HPV传染者，医治次要是针对HPV引起的宫颈病变而不是病毒自己，好比通过锥切或环形电切(LEEP手术)医治中度或重度癌前病变。
4.
疫苗不是防癌“保险”
近期，良多女性都在议论HPV疫苗。一位年轻的宫颈癌患者来门诊询问要不要给她7岁的女儿打疫苗;年过五旬的没有宫颈癌病史的患者也来询问该不应打疫苗。下面，就来讲讲关于HPV疫苗的几个问题。
1、所谓宫颈癌疫苗，我小我认为称为“HPV疫苗”更适宜。因为疫苗现实上是根据与宫颈癌发作最密切相关的HPV16、18型来研造的，大约有70%的宫颈癌是因为HPV16、18型的持续传染引起的。2017岁尾上市的二价疫苗即为抗HPV16型、18型，2018岁首年月上市的四价疫苗为抗HPV16型、18型、6型、11型。此中，6型和11型属于低危型，跟外生殖器锋利湿疣等良性病变相关，那两型虽属低危型，但比力常见。
2、什么时候接种疫苗?关于二价疫苗，我国定见接种人群为9岁至25岁女性，尚未起头性生活之前接种效果更好，接种间隔时间为0、1、6个月，共3剂;关于四价疫苗，我国定见接种人群为20岁至45岁女性，接种间隔时间为0、2、6个月，共3剂。45岁以上女性根据临床研究成果来看，也能够接种四价疫苗。研究数据表白，再次的疫苗接种严峻不良反响并没有明显增加且能产生明显的抗体效应。也就是说，假设年轻女性接种了二价疫苗，到了三四十岁，也能够抉择接种四价疫苗。
3、已经传染了HPV病毒，接种还有效吗?因为目前的疫苗是针对HPV病毒的预防，无法杀死已经传染的上皮细胞。那时接种疫苗关于已经存在的HPV传染和宫颈病变无效，需要摘用其他临床办法停止诊断和医治。
4、怀孕可不成以打HPV疫苗?因为HPV疫苗是病毒样颗粒，自己没有传染性，现有研究没有展现HPV疫苗有增加胎儿畸形的风险，但因为并没有大规模的临床试验数据，所以不料见在妊娠期间接种，完成接种后可妊娠。若在接种疫苗后发现怀孕，也不料见流产，停行尚未完成的疫苗打针并陆续妊娠即可。
5、接种了疫苗就不会患宫颈癌?不是。与宫颈癌相关的高危型病毒有13品种型，包罗HPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、68型。目前的二价和四价疫苗，只包罗跟宫颈癌最密切相关且最常见的两个高危型病毒，且那种庇护不克不及持续末身。别的，我们在临床上也见到过HPV检测成果呈阴性的宫颈癌患者，病因未明。也就是说，一部门宫颈癌是与HPV传染无关的。
总之，接种HPV疫苗确实能够降低人群的宫颈癌发病率，但不管能否接种过HPV疫苗，女性仍然需要按标准流程停止宫颈细胞学和HPV筛查，不让疾病有可乘之机。
医师释疑
九价HPV疫苗有需要等吗?
目前国外上市的最新HPV疫苗为九价疫苗，除了HPV16型、18型、6型、11型，也涵盖了对HPV31型、33型、45型、52型、58型的预防感化，接种年龄及人群为9岁至26岁女性和男性。
一般认为，已经完成3个疗程二价或四价疫苗接种的女性，不选举常规接种九价疫苗，那次要是出于卫生经济学，即成本及所产生效益的考虑。与其等九价疫苗进进国内，从疾病防控的角度来讲，定见优先考虑接种二价或四价疫苗。