“给孩子更好的”,想必是每一位母亲的心声。好不随便熬过试管周期,得到一枚优良胚胎,它静静躺在培育提拔皿里,期待着与妈妈的“第一次密切接触”;宫腔,就是它将来十个月的“家”。
但你晓得吗,那娇气的小生命,对本身的房间是相当挑剔的——房间必需宽大整洁(宫腔情况好),床必需温软温馨(子宫内膜好)。如许它才气安康愉快地生长~
那么话说回来,在试管婴儿的医治过程中,优良的胚胎和宫腔情况,是胜利受孕的两个关键。跟着辅助生殖手艺的不竭开展,优良胚胎的获得率已有很大提拔,但着床率仍相对较低。目前第三天胚胎的种植率还不敷40%,移植的胚胎2/3被内膜回绝或丧失。所以,若何改进宫腔微情况、进步子宫内膜容受性、进步试管婴儿胜利率,成了临床医生不竭逃求的目标。
Part.1 移植前可做哪些宫腔筹办?
一、宫腔整理
其实胚胎着床是一个侵略、损伤的过程,在移植前对子宫内膜停止适度的搔刮和刺激,可能激发内膜部分的免疫反响,使其更随便采用胚胎。可在上一周的黄体期、月经初期以至取卵日停止。一般用探针、一次性吸片或小刮匙,悄悄地刺激一下宫腔,不要求全面搔刮。
但因其不克不及曲看宫腔的形态和病变,有必然的自觉性,所以适用人群为超声查抄宫腔未发现反常的人群;而且对医生的体味和操做要求较高。
二、宫腔镜查抄
在试管婴儿医治前,对宫腔形态停止评估是非常重要的。
宫腔镜查抄能够间接、全面地看察内膜病变及宫腔形态,看看能否存在影响胚胎着床的因素,次要包罗宫腔的形态、容积能否一般;能否有占位(如疤痕、息肉、粘膜下肌瘤等)。关于子宫内膜息肉、轻度的宫腔粘连等,能够在查抄时一并处置;严峻的粘连、肌瘤、子宫纵膈等情状,则需要进一步手术了。
特殊是频频人工授精失败、有宫外孕病史、双侧输卵管障碍、思疑宫腔病变者,医生城市根据详细情状安放宫腔镜查抄。
三、腹腔镜查抄
在腹腔镜下对盆腔脏器停止看察,关于中重度输卵管积水的病变,可及时阻断或切除病变部位,有效避免输卵管积水倒流对宫腔的影响,进步胚胎着床胜利率,降低流产几率。
关于子宫内膜异位症的患者,可停止病灶灼烧、冲刷,降低异位病灶排泄的反常细胞因子对种植情况的骚乱。还能发现临床通俗查抄无法发现的病变,如盆腔结核等。
四、输卵管粘堵
简单来说就是用粘堵物将输卵管堵住。适用于有输卵管积水但盆腔粘连严峻、腹腔镜手术困难的病例;或是卵巢功用明显减退,盆腔手术可能影响血运,招致卵巢功用进一步下降的患者。但手术中粘堵物对胚胎的影响不确定,且积水仍是会淤积在输卵管内无法消弭。
五、宫腔灌注
即在无菌前提下,通过阴道给宫腔内灌注特殊药物。针对患者的详细情状,灌注差别的药物,以促进内膜增殖、改进内膜容受性、进步胚胎的种植率。目前临床常用HCG(绒毛膜促行线激素)、自体淋巴细胞、粒细胞集落刺激因子等灌注计划。
(胚胎着床过程中的部门细胞因子)
以上那些查抄/医治体例,能够零丁利用也能够结合利用。好比输卵管积水合并子宫内膜病变,就能够停止宫腹腔镜结合手术,同时处理2个问题。详细仍是得看本身情状。
那么,有了整洁宽大的家,接着就是温软温馨的床了,也就是子宫内膜!
Part.2 什么样的内膜着床率更高?
一、一般内膜有多厚?
无论是一般的仍是反常的子宫内膜,都没有固定的原则值。内膜的厚度是根据卵巢性激素程度的颠簸,在月经期、增生期、排泄期三个阶段,呈周期性动态改变的。
月经期
月经期女性雌激素和孕激素程度下降,内膜血流削减,受损缺血的组织坏死剥落。变性、坏死的内膜与血液想混排出,构成经血。此时内膜处于脱落形态,厚度约为1~4mm。
增生期
跟着月经的退潮,卵巢内的卵泡起头生长,内膜在卵泡排泄的雌激素的感化下逐步增厚,曲至月经末行前,完成修复。增生晚期,内膜厚度可加宽到9~10mm。
排泄期
排泄期时卵巢已排卵,黄体构成后,在孕激素感化下持续增厚,且越来越松软。曲至排泄晚期,内膜呈海绵状,有糖原等排泄物溢出,厚度增厚至10~12mm。
二、若何评判内膜好欠好?
在医学上,我们用子宫内膜的容受性,来表达内膜对胚胎的承受才能。部门不孕症患者,就是因为子宫内膜容受性存在缺陷,影响着胚胎的胜利着床。
而内膜容受性,一般要从形态学、超声学、分子生物学三个角度做出评判。单纯根据B超丈量的子宫内膜厚度,是无法间接揣度反常的,需要连系内膜厚度、内膜类型、内膜容积、子宫动脉及内膜下的血流情状来综合揣度。
三、胚胎移植需要内膜有多厚?
关于胚胎移植,目前并没有硬性规定内膜的更佳厚度值。一般来说,子宫内膜到达8~13mm摆布就能移植了。而且,虽然内膜厚度会影响胚胎着床,但并非内膜不及8mm就必然种植失败,那得医生连系小我情状停止综合阐发。
四、内膜欠好怎么办
那个问题无法一概而论,需要连系病史、症状、查抄成果综合评判,再停止个别化医治。
好比,内膜薄,可能是内排泄的问题,需要激素医治;也有可能是宫腔内手术引起的,需要长时间保养;还有可能是你查抄的时机不合错误,需要在准确的时间复查一下;假设几种情状都存在,那医治计划就更纷歧样了……
所以,内膜问题不是一朝一夕就能处理的,起首要做的是觅觅原因,然后停止针对性调度,那需要一个过程。而且,在那个过程中,借助药物或手术医治的同时,还需连结心里平静、精神心理形态好,因为那可能间接影响到你的性腺轴功用。
小编有话说:18718876099
除了医学手段的搀扶帮助,姐妹们在日常生活中也能够科学“养膜”,好比:
1. 连结轻松愉悦的心绪,制止严重、焦虑等负面情感,能有效调剂内排泄。
2. 经期重视保热(出格是腹部),可促进血液轮回,减轻器官痉挛。
3. 瑜伽、泅水、慢跑、有氧健身操等,都是很好的子宫保健运动,能疏导生殖器官的气血轮回。
4. 妇科炎症要早发现、早医治,制止炎症上行传染;暂无生育需求时应科学避孕,不测怀孕做人流要抉择正规专业的病院。
5. 内膜调度期间,应对峙低脂饮食,连结营养平衡,避免子宫肌瘤的构成。忌食辛辣、高油高热、酒类、冷饮等食物。 更多试管内容欢送一路添加议论