构建协调社会,病院成了替功羊!

2个月前 (12-03 16:08)阅读5回复0
wly
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楼主

比来我院妇产科碰着一例腹腔妊娠患者,进院时患者已是休克形态,情状相当求助紧急,立即通知麻醒科会诊成立深静脉通道后,快速扩容。急诊送进手术室后,局麻进腹,然后经静脉全麻诱导,顺利气管插管。

   胎儿胜利取出并经勤奋夺救得以存活,转送上一级病院进一步处置。产妇固然经全院尽量夺救却因失血过多(我县没有血站)而不幸灭亡。事发后其家属声称“……既然没有掌握为什么不向上一级病院转送……”,遂与病院发作纠纷。

   很快,本地卫生行政主管部分、县政府等先后介进调剂此事。

   调剂不算轻率,很快就有告终果。成果也不算公允,虽然弄得曾经尽量夺救的医护人员“天怒人怨”,但也总算可以息事宁人。处置成果是:病院补偿患方人民币五万元。

   由此,我心底于刹那间涌出了一句让本身至今心有余悸的话:构建协调社会,病院成了替功羊!

   是啊,乍一看来,病院是事业单元,是强势群体,患者是小我,是弱势群体。所以只要病院出了人命,只要患者是“竖着进来,横着出往”的,病院必然脱不了相干。

   患者完全能够对病院有高的期看高的要求,病院也完全应该对患者供给高量量的手艺和优良的办事立场。然而,不成承认的是我们的现状是医疗资本的分配严峻不均,勿庸置疑的是目前全球没有任何一家病院可以做到院内患者的零灭亡率。

   在各个相关部分处置此事的过程中,传闻有一个喊做“取证”的环节,在“取证”的时候,某位指导足够发扬了指导的权势巨子与魅力,硬是没有让参与全程夺救的妇产科主任说出几句像样的话。

   闻所未闻的是,在事发当日,死者尸体在手术台上停放一个下战书,一个晚上,曲到次日上午。

   愈加让人迷惘的是,当问及补偿理由的时候,所有指导哑然,相视无语。

   因为,处置是官方介进的“私了”,可美其名曰“官了”。而医学判定,司法法式,等等,省了,冗杂。

   我期看医疗变革,期看高量量的医疗变革。不论是“以药养医”也好仍是“医药分炊”也罢,只期看上班的时候护士帽不会被钢盔帽替代,而白大褂外面也不需要袭一身盔甲。年薪可以上几位数也不管,只求上班的时候可以人身平安、心绪舒坦,不会“如临深潭,如履薄冰”。

   我期看社会协调,世界和平,但是人人都不期看有无数的火山口隐躲在冰山脚下,随时都有发作的可能。

   息事宁人不是高瞻远瞩,公允公允才是千秋大计。

   以我小人之心,度那些“君子”之腹,遇事之所以处置得如斯轻率,一是可能怕揭老底,譬如该有的资本而没有;二是怕耽搁仕途,怕被责备说说“兹事”体不大,“鸡毛蒜皮”,尚不克不及妥帖打点,何成大器。

   事实做一方官,得保一方水土安然。

   而保一方水土安然,得让青山常青,绿水常绿,乌纱帽常乌!

  腹腔妊娠相关内容:

   腹腔妊娠,熟悉而又目生,说熟悉是因为它也不外是宫外孕的一种,说目生是因为它确实是宫外孕中稀有的一种。结业至今,短短的一年半的上班时间里,可以碰着一例稀有病例,也是一份收成。遗憾的是,该产妇夺救未遂。

   在丁香园医学网站以及其他网页查找了有关腹腔妊娠的工具,相关报导甚少,现搜集一些弥足贵重的材料于此,并在此向材料原做者表达感激,向丁香园以及丁香园的SXM4379教师(上传了贵重的图片)致敬!

  (以下文字及图片均为转摘内容)

   超声显像清晰的展现子宫之外的胎儿头像

   翻开腹腔,看见胎儿小手

   由术者和助手挠住胎儿足预行足牵引将胎儿娩出

   胎盘完全娩出,可见胎膜与肠管粘联

   别离胎膜与肠管后,缝合肠管破损处

   临蓐的重生儿,似乎有些畸形,但现实上没有,一分钟阿氏评分8分。

  疾病描述

    腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发作率约为1:15000次宫内妊娠,腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵间接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,少少见,促使受精卵原发种植于腹膜的因素可能为腹膜上存在子宫内膜异位灶。继发性腹腔妊娠往往发作于输卵管妊娠流产或分裂后,偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷(如瘢痕子宫分裂或子宫腹膜瘘)分裂后。胚胎落进腹腔,部门绒毛组织仍附着于原着床部位,并陆续向外生长,附着于盆腔腹膜及临近脏器外表。腹腔妊娠因为胎盘附着反常,血液赐与不敷,胎儿不容易存活至足月。

  症状体征

    患者有停经及早孕反响,且病史中多有输卵管妊娠流产或分裂症状,即停经后腹痛及阴道流血。随后阴道流血停行,腹部逐步增大。胎动时,妊妇常感腹部痛苦悲伤,跟着胎儿长大,症状逐步加重。腹部查抄发现子宫轮廓不清,但胎儿肢体极易触及,胎位反常,肩先露或臀先露,胎先露部高浮,胎心反常清晰,胎盘杂音清脆。盆腔查抄发现宫颈位置上移,子宫比妊娠月份小并偏于一侧,但有时不容易触及,胎儿位于子宫另一侧。近预产期时可有阵缩样假临蓐策动,但宫口不扩大,经宫颈管不克不及触及胎先露部。若胎儿灭亡,妊娠现象消逝,月经恢复来潮,粘连的脏器和大网膜包裹死胎。胎儿逐步缩小,日久者干尸化或成为石胎。若继发传染,构成脓肿,可向母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通,排出胎儿骨骼。

  疾病病因

    位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠。

  诊断查抄

    原发性腹腔妊娠诊断原则为:

    (1)两侧输卵管和卵巢必需一般,无近期妊娠的证据;

    (2)无子宫腹膜瘘构成;

    (3)妊娠只存在于腹腔内,无输卵管妊娠等的可能性。B型超声显象若宫腔空乏,胎儿位于子宫以外,有助于诊断。

  医治计划

    腹腔妊娠确诊后,应剖腹取出胎儿,胎盘的处置应特殊慎重,因胎盘种植于肠管或肠系膜等处,肆意剥离将引起大出血。因而,对胎盘的处置要根据其附着部位、胎儿存活及灭亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者,可将胎盘连同附着的器官一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处,胎儿存活或灭亡不久(不敷4周),则不克不及触动胎盘,在紧靠胎盘处结扎割断脐带取出胎儿,将胎盘留在腹腔内,约需半年逐步自行吸收,若未吸收而发作传染者,应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿灭亡已久,则可试行剥离胎盘,有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内,一般不做胎盘部门切除。术前须做好输血筹办,术后利用抗生素预防传染。

  疾病预防

    庇护优良的子宫内膜情况。

  保健贴士

    预防较难,但下面一些情状随便发作宫外孕,应高度警惕。

    1、有附件炎、盆腔炎病史的妇女。

    2、有输卵管手术史的妇女。

    3、有“宫外孕”史的妇女。

    4、上着宫内避孕器的妇女。

    5、不孕症。

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