惊！建筑“角铁”贯串女童腰腹 幸！英德人医多学科联袂胜利夺救

44CM“角铁”贯串腰腹，且伤者为一岁十个月女童。近日，英德市人民病院多学科共同协做，胜利夺救一名被建筑“角铁”贯串腰腹部的重伤患儿。目前，受伤女童已从ICU重症监护室转至通俗病房，病情逐步在好转。

伤情严峻 患儿需闯五道关卡

10月31日16时49分，英德市浛洸镇中心卫生院接诊了1名一岁十个月的病人小鱼儿（化名）。该院刘乾山医生接诊后经会诊为高处坠落致左侧腰腹部穿透伤。因为病情危重且复杂立即转上级病院进一步治疗。

英德市人民病院副院长、市创伤中心负责人冯锡光主任医师第一时间组织多学科会诊并造定夺救计划。医务部、医疗总值、护理总值、急诊医学科、骨科、普外一区二区三区、重症医学科（中心ICU）、影像医学科、输血科、泌尿外科、麻醒科、PICC学组等十余个专业专家和本能机能科室指导，接到通知后，立即返回病院参与多学科会诊或到岗候命，开通绿色救治通道，全力夺救伤者。会诊诊断成果：左腰背部—腹腔—前下腹壁金属异物贯串伤—“角铁”异物存留。

经手术取出的角铁和衣物。通信员供图

“因为建筑‘角铁’粗大，相当于幼儿肋骨的几倍大小，且带有钢钉和钢刺，就像一把白，斜插在不敷两岁的孩子身上。那么严峻的贯串伤，治疗起来困难重重，过每一关都不随便。”据英德人医相关负责人介绍，夺救小鱼儿存在五大难点和风险点，一是若“角铁”刺穿器官、血管、神经等，取出过程中可能会引起大出血、器官和神经的二次创伤；二是伤者为低龄儿童，生命幼小而懦弱，手术过程中的承担力难以评估；三是受伤部位所联系关系的脏器，涉及到多个学科，须由多学科结合开展手术；四是“角铁”上的铁锈、泥沙等带进体内，成为次要污染源，形成伤口、器官的传染；五是若肠道分裂须停止“肠道造瘘术”，并可能呈现败血症或传染性休克等潜在的并发症风险。

孩子幼小的身体承担力经不起切割“角铁”过程中的二次创伤，既要挽救生命又要把创伤降至更低。那些成为十几位专家面对的浩荡挑战。CT三维重建成果出来后，颠末相关科室医生集体阅片和讨论，并造定治疗计划。在收罗家属的定见达成共识后，多学科分头安插使命，同步拨打119恳求共同。

患儿的父母和爷爷奶奶在足够听取医生阐发定见后，一致决定就在英德市人民病院夺救。立场明白而勇敢。“假设送到广州上级病院，会失往夺救的更佳时机，并且英德人医专家们提出的夺救计划，让我感应有自信心。”面临当前场面，孩子的父亲后怕又乐看地说，此次小鱼儿算不幸中的万幸，因为从三楼屋顶层高空坠落，假设间接掉到空中，孩子必定是保不住了，而坠落在“角铁”上，固然孩子伤情严峻，但至少有一线生气。现场医护人员都被患者家属客看理性、沉着的立场深深冲动。

英德人医副院长冯锡光组织相关专家，与消防大队批示员徐生亨等足够筹议造定计划。最末决定，拟连系影像CT三维重建材料先行施行开罢休术，进一步明白“角铁”和“钢钉”在体内的准确位置、“角铁”穿破器官或周边组织的情状，再决定能否由消防员切割体外部门，随后行体内“角铁”取出。

多学科结合 顺利取出44CM“角铁”

初冬的薄暮，家属、消防员、医务人员等，不寒而栗地护送小鱼儿前去手术室。手术期间，消防队员们全程守候，随时预备进进手术室，协助医务人员切割孩子体外“角铁”。

手术由普外三区（小儿外科+烧伤科）主任、副主任医师陈志权主刀。该院副院长、骨科主任医师、创伤中心负责人冯锡光，党委委员、普外一区主任、主任医师吴继营等指导和专家全程参与结合手术；麻醒科副主任、副主任医师谭军源，麻醒科护士长、副主任护师杜思甜组织麻醒科和手术室医疗团队，负责麻醒和手术室相关辅助工做；重生儿科护士长、副主任护师何丽虹率领专科护士进进手术室，为伤者施行PICC置管，开通生命撑持通道。相关科室医务人员现场协助，随时候命并看摩进修。

手术室里，插管、麻醒、PICC置管、备皮……一切预备停当。主刀医生陈志权将本身在小儿外科十多年的临床体味，全数倾泻在小鱼儿身上。手术刀沿着“角铁”周边皮肤组织，翻开伤者腹腔，角铁得以“悬空”足够“表露”。看察麻醒、血压、心电监护……全体工做人员全神灌输、凝心聚气，顺利取出长达44CM的“角铁”。那一刻，除了心电监护仪从未连续的提醒音，整个手术间平静到听得见身边人的唤吸。“角铁”取出后不到5分钟，只听陈志权高兴地轻唤：“找到输尿管了！没有伤到！”接着再找到膀胱、脾脏、肾脏、胰腺……

陈志权和助手每报一次“未受损”“未受损”……在场专家都高兴地感慨：“实是不幸中的万幸！”

本来，“角铁”在刺穿小鱼儿身体时，将她的衣服带进体内并呈“包裹”状，衣服裹着“角铁”和“钢刺”还有一颗“钢钉”，对伤者小小的器官构成了响应的“庇护”。颠末开腹取“角铁”并全面详尽的探查，肠管壁有略微挫伤。几位专家现场讨论，一请安见对肠管挫伤予以缝合，制止天然愈合过程中可能呈现的重度传染。两个多小时后，“角铁”已顺利取出，孩子生命体征不变，患儿家属深深地松了一口气，等待在手术室外的消防队员们也如释重负、欣慰返岗。

患儿在ICU重症监护室承受治疗。通信员供图

次日凌晨1时多，小鱼儿术后麻醒未醒即转进ICU重症监护室承受治疗。因为“角铁”锈迹斑斑贯串孩子身体，抗传染治疗成为夺救胜利后的重中之重。重症医学科（ICU）主任、主任医师蒋勇，护士长、主任护师黄世英等全程跟进，开展医护查房。待小鱼儿随麻醒退往逐步清醒后，经评估患者唤吸、氧合及肺部情状不变，于次日中午12时多铲除气管插管。

在医护人员的精心赐顾帮衬下，11月2日，小鱼儿病情相对平稳，转至普外三区治疗。目前，小鱼儿已从“病危护理”转至“一级护理”，再转至“二级护理”，病情逐步在好转。

【记者】焦莹

【通信员】雷玉秀

【做者】 焦莹

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端