【致中和·广东省中病院开展之路④】承与启：把中医药疗效发扬到淋漓尽致

广东省中病院会聚“铁杆中医”，发掘传承中医药学贵重财产，其实不断注进立异开展的能量，让苍生熟悉到中医药能治未病、救急症、有绝活——

没有传承，就失往了根和魂；不往立异，就没有了活力和将来。处理好传承与立异的问题，是一切事业特殊是中医药事业继续开展的底子。

广东省中病院对峙守正立异， 把中医药的临床疗效发扬到淋漓尽致做为目标，围绕着临床关键问题，从多个维度发掘整理中医药学伟大宝库中的精华。

以进步临床疗效为核心，发掘传承中医药精华

中病院必然要姓“中”，中医特色是立院之本，是病院的核心合作力。办妥中医病院，在临床理论中发扬好中医药特色与优势，构建好用中医药庇护人类安康的顽强阵地，就是在为中医药事业开展做奉献。

若何才气进步中医药临床疗效？若何才气让中医药的特色和优势突显出来？

广东省中病院提出围绕病、证和临床的关键问题展开“六个发掘”：发掘和整理历代典范文献和古今的研究功效；发掘和继续全国名老中医的学术思惟和临证体味；发掘和继续差别门户的学术思惟和治则治法；发掘和继续本院医疗理论的临床体味；发掘和整理中医特色疗法和适宜手艺；发掘和整理平安、有效的民间双方、验方。

“六个发掘”成为广东省中病院传承精华的核心要素，为共同发掘、传承、立异工做，病院建立了“六个平台”，包罗中医药常识库（中医临床辅助决策系统）、名医发掘传承平台、门户梳理传承平台、中医临床思维研究平台、传统疗法中心、临床研究平台。那“六个发掘” 和“六个平台”最初全数要落脚在进步中医药临床疗效上，不然即是扑朔迷离。广东省中病院的梦想是“把中医药的临床疗效发扬得淋漓尽致”。

全国名医岭南传薪，培育提拔“铁杆中医”

广东省中病院很早就起头组织院内名医的“师带徒”，但那种体例仍然称心不了病院人才培育提拔的需要：第一，虽然广东省中病院有几十年汗青，但事实名师、老中医仍是有限；第二，病院的那些名医次要是在岭南地区情况下生长起来，根本属于岭南医派，构想、治疗办法、原则往往类似，既具有特色和优势，也存在着必然的局限性。

于是，广东省中病院有了一个斗胆的设法：要把全国的名中医请到广东省中病院带徒。一方面可强大病院的名医教师步队；另一方面，全国各地差别的学术门户有可能在广东省中病院落地生根、开花成果，差别门户的碰碰，构成百家争喊、百花齐放的学术场面，对促进学术发扬，全面继续中医药特色优势，进步人才培育提拔量量，进步中医药的临床疗效都十分有意义。

病院的那些设法得到了全国名老中医邓铁涛的撑持。在邓铁涛的倡议下，任继学、路志正、墨良春一路向全国名老中医们发出了号召。

到广东传递岐黄薪火，得到了强烈热闹回应。2000年，邓铁涛、任继学、焦立德、路志正、干祖看、颜德馨、墨良春、陆广莘、张琪、唐由之、吉良晨、周仲瑛、石仰山、罗金官、张学文15位耄耋之年的国宝级中医各人确定了集体带徒的事宜，并于次年掉臂年迈千里来粤，在病院举行拜师大礼。90多岁的江苏名老中医干祖看当场留下“但使中医有传人，岭南裹尸亦不悔”的动人誓言。

广东省中病院和一批“铁杆中医”以现实动作传承中华文明的贵重财产，其实不断注进立异开展的新能量，让中医药在临床救治中大显神通。

奔赴全国各地，脱产向名医进修

广邀全国名老中医岭南传薪还不敷。广东省中病院指导班子认为， 中医药临床疗效要发扬到极致就必然要会聚中医所有的精华，必需整合全国名老中医的体味。

广东省中病院很快联想到，国度中医药治理局曾公布全国老中医药专家学术体味继续工做批示教师名单，那些批示教师都有不学无术，是一个中医大宝库。广东省中病院指导班子立即决定，要向那些批示教师进修，吸收他们的体味，将其融汇到治疗计划里，搀扶帮助进步中医临床疗效。

病院启动了另一项人才工程——给各专科安插一项硬使命，跟所有专家成立继续的学术联络，确有特长的，就动身拜师。

随后，广东省中病院进一步出台了脱产跟师轨制，选拔中医功底优良的中青年苗子，由病院出资，奔赴全国各地，在国医巨匠身边全脱产进修。

广东省中病院的青年医生高燕翔介绍了她脱产跟师的故事。高燕翔硕士结业后不断在肾内科工做，十年间，为了进步疗效，她买了大量的书，一有空就研究。书读得越多，开方时反而越苍茫，不知该用哪个方子好。正巧，病院起头了第二批脱产跟师培训，首届国医巨匠、肾病专家张琪也在教师名单之中。

肾内科大科主任刘旭生早已留意到高燕翔的勤奋，便定见她报名跟师张琪。颠末一番吃苦复习，高燕翔顺利通过查核，踏上了两年的跟师之路。

2012年，高燕翔来到哈尔滨跟从张琪进修。一起头，高燕翔发现来找张琪的病人所患疾病八门五花，其实不满是肾病患者。那让她非常苦恼，她焦急想多看看肾病的病例。张琪似乎看出了高燕翔的心思，对她说：“中医讲究辨证论治，思维练出来了，你什么病都能治。”本来，张琪以诊治肾病闻名，但现实上他对内科杂病也造诣颇深，专攻疑难重症是其临证一大强项。

一位半月板严峻损伤的病人前来就诊，西医定见手术。高燕翔看完患者的病史材料，也觉得没有什么好办法。但张琪用复元活血汤治疗一个月后，患者就恢复了一般工做，经影像查抄，损伤大幅削弱。张琪独到的中医思维体例带给她极大的震动。“以中医根底理论为根据，对疾病停止揣度并摘取响应办法，那是张老治好良多疑难杂症的关键。”

回回病院后，高燕翔治疗的患者，临床疗效十分显著。2016年， 广东省中病院专门成立中医临床思维研究室，高燕翔被录用为研究室主任。

从个别继续到门户继续

中医学术门户是中医学在持久汗青开展过程中构成的具有特殊学术思惟或学术主张及独到的临床诊疗身手，有清晰的学术传承脉络和必然汗青影响与公认度的学术派别。学术门户是中医药学术理论积存和彼此争喊促进的重要载体。差别地区医学门户的兴起、争喊与交融，构成现代中医学术研究可继续开展不成贫乏的重要一环。

于是，病院起头从名老中医个别继续逐步扩展到差别学术门户的全面继续。在精心筹备下，根据人体的体量特征以及疾病谱，病院聚焦成立了三个研究型学术门户，遴选学术带头人，成立团队，别离是扶阳学术门户、补土学术门户和岭南学术门户。

2007年，广东省中病院动手开展中医学术门户研究，在国内出名医史文献研究专家的批示下，系统整理、发掘岭南医学精华，搜集整理了新中国成立以来获得全国和广东省名中医称号的岭南名医生平事迹、次要学术思惟和学术奉献，绘造了《岭南名医图》，系统梳理了以“十大名医”（罗元恺、梁乃津、黄耀燊、何竹林、岑鹤龄、林夏泉、文子源、甄梦初、张阶平、司徒铃）为主的岭南名医传承脉络及门生信息；绘造了《岭南医学脉络图》，初步理清了岭南医学门户的学术渊源和传承概略，归纳综合岭南医学从古至今的开展历程、代表医家、代表著做、次要医学奉献等，并在《中国中医药报》颁发系统介绍岭南医学的连载文章40余篇。上述工做为组建院内岭南中医学术门户研究室奠基了根底。病院还请了岭南医派带头人之一、广州中医药大学原校长徐志伟牵头，研究梳理了数十个有三代传承的岭南中医门户。

2012年，“岭南中医学术门户传承”获批为国度中医药治理局重点研究室建立项目，项目负责报酬徐志伟和吕玉波。颠末病院四处驰驱勤奋，广东省中医药局、广东省财务厅等单元都赐与了强大财务撑持。病院也与广东省科技厅、广东省中医药科学院结合开展专项研究，造定指南，给出政策指向，引导各人申报岭南中医学术门户传承的相关项目。至今，省部级以上的项目已立项超越五个，构成多个更细的分收门户停止学术的研究和传承。

2014年3月，广东省中病院率先开设“门户门诊”。目前共开设门户门诊35个，年诊治患者超越50万人次。

名医工做室：组织研究型继续与发掘

传承自己也需要立异。在病院的鞭策下，名医工做室起头组建，其实不断与时俱进，运用前沿的科学手艺手段搀扶帮助实现伶俐传承。

其一，成立名医工做站，用视频、音像等笔录手段对名老中医诊病全过程停止完全的笔录，包罗患者的舌象、面色、身形，医者发问的先后问题以及患者的答复，医者阐发病情的原声，以及在医案中先处哪味药、后处哪味药，都清晰地保留下来，并回档永久传播。

其二，成立起常识治理系统，纳进名医常识库，并在中国中医科学院中国医史文献研究所的撑持下，成立历代古籍书目信息，并全数实现标引，以利于系统阐发和比力。

其三，成立针对临床需求的决策辅助系统，将安妥的常识及时推送给需要的人。

其四，成立虚拟社区，让临床医生进修的新体味和发现都会聚到常识库，彼此启发，彼此进修。

其五，以临床科室主攻病种为核心，成立古今文献价值的评估系统，让古今文献材料以病种为纲停止会聚，为临床利用和计划构成供给支持，使每一个临床医生的背后都“站着”古今历代名医的身影。

其六，操纵现代计算机大数据阐发和深度进修的才能，通过数学建模，从头模仿中医思维系统和决策机造，为临床深度发掘，特殊是对隐性常识显性化供给参考。

那一系列操做为传统中医常识供给了运用现代手艺实现的载体，即伶俐中医。

让“治未病”理念转化为群寡可及的办事新形式

2007年，国度中医药治理局启动了治未病试点工做。广东省中病院治未病中心于2007年成立，是我国最早的治未病中心，并被授予广东省中医“治未病”安康工程示范单元。

没有可借鉴的体味，广东省中病院只能摸着石头过河。该若何把“上工治未病”的理念改变为能够为人类安康办事和理论的形式呢？谁往承担那项重任呢？各人都觉得副院长杨志敏最适宜。她既师承颜德馨，又主动跟师邓铁涛，对中医特色优势有独到观点。从此，那位女郎中起头了中医治未病的摸索。

那时，一个理论进进了他们的视野：体量学说。

北京中医药大学传授王琦提出体量学说，将人的体量分红九种：安然平静量、气虚量、阳虚量、阴虚量、痰湿量、湿热量、血瘀量、气郁量、特禀量。颠末体量辨识与安康评估后，可停止生活行为批示、摄生保健、医疗干涉和个别化顺势安康治理办事，从而更有效地防治疾病。

根据体量学说，广东省中病院了了了体量偏颇形态人群的分类构想，治未病中心的工做就有了强有力的挠手。十多年过往，越来越多的患者受益于广东省中病院治未病中心的调度，有的渐渐消往了湿疹，有的鼻炎不再复发，还有多年不孕的怀上了孩子。现在，中医治未病的魅力和实力被越来越多的患者熟知。

成立治未病中心之后，广东省中病院在全国率先成立慢病治理中心，开设医养连系门诊，通过“未病”“已病”及“慢病”三个条理的中医安康治理系统，构成揣测、预防、干涉、摄生、治疗、康复、养老的生命全周期安康庇护链。

杨志敏分担治未病中心和慢病治理中心。她认为，发扬中医药在疾病康复中的核心感化，不克不及把目光局限于某项或某几项康复手艺，而要成立完全的中医慢病治理系统。

广东省中病院慢病治理中心已对20余个病种开展慢病治理，初步成立起糖尿病、高血压、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、类风湿等疾病的标准化、原则化治理计划，有数以万计的患者建档立卡。

从“治未病”理念动身，广东省中病院还针对患者的安康偏颇形态做出揣测、预防、干涉，在完全链条上构成“办事包”。将来，那些“办事包”将利用于两个标的目的：一是通过国度层面鞭策利用到县区级，进进社区成为社会保险项目；二是办事于特定人群，与社会化的安康财产连系，供给高端的摄生保健办事。

中医不是“慢郎中”，要在急危重症中显身手

在群众的看念中，中医药是“慢郎中”，要治疗急危重症，西医仍是首选。中医在救治急危重症上实的只能“看洋兴叹”吗？

广东省中病院想要为中医正名。病院指导班子很清晰，要办纯中医病房，决不克不及浅尝辄行、小试牛刀，而应让中医药成为“急前锋”，在急危重症中让中医药显出神威，那才有意义。

从病院起头有设法，到实正筹备建科，那段时间，病院指导班子请教各地名医专家，每当问起办纯中医病房要怎么做时，几乎所有的专家都告诉他要回回典范。各人灵光一闪：那个纯中医病房，就喊“中医典范科”。

其时，病院党委决定把中医典范科规划在芳村病院，由杨志敏详细负责治理指导，该科科主任由年仅三十几岁的颜芳担任。

中医典范科在全国范畴内遍觅名家名医讲学带教、出诊查房，整理贵重体味，梳理典籍文献，逐渐成立急危重症中医救治系统。

科室学术的不竭开展，得益于许多中医名家的批示，此中一位就是山东的许家栋。许家栋在传统中医的根底上，创建了一套比力圆融且完全的学术系统，即典范经方系统。

中医典范科医生曾祥珲至今难忘拜师许家栋的收获。2017年6月，许家栋应邀到广东省中病院做了一场中医经方的讲座，课后至中医典范科查房，以一剂竹叶石膏汤退了八旬高龄患者因肺炎引起的脓毒血症高热， 激发了科室医生们进修典范经方的强烈热情。在杨志敏的选举下，科室派曾祥珲前去山东脱产跟师进修三个月，深进领会典范经方学术系统。2018年3月，病院正式成立了“广东省中病院许家栋名医工做室”，许家栋起头每月到病院做讲座，同时在包罗中医典范病房在内的多个科室停止查房和教学。在教学中，他以“三看统六经，六经钤百病”“病机解伤冷，方阵衍二旦”批示临证法例， 倡议以“内外看”“正邪看”“津液看”之三看学说来贯穿六经，以六经病势来统摄诸病，以“里邪出表、阴证转阳”显示康复的法例。典范经方系统理法圆融，对表证中表束三个层面停止详尽阐发，使表证的内涵愈加丰富；细分了阳明的清热四法，使火证治法得以条分缕析，对治热病的理法愈加翔实；论述了少阳病的四大病机，显示了半病为半内外、半虚实、半冷热之素质；阐了然太阴中风的病传法例，提出太阴为杂病之薮；指出了实类厥阴之别，使千古“疑案”得以明朗；别的，对《金匮要略》的四饮理法求本溯源，并停止了深进诠解，使得进修者能看清人体津液输布离合的形态。

在许家栋的批示下，科室医生对急性发热性疾病、急危重症及疑难病等疾病辨治的程度有了进一步的提拔。2018年冬季流感流行，科室医生运用典范经方系统，通细致分疾病的病机，辨机施治，疗效切当，获得了退热快、缩短病程的优势。

十年过往了，中医典范科从死神手里夺回的病人不可胜数。那一胜利理论在全国中医界引起了颤动。可见，中医药非但不是“慢郎中”， 在处置各类急危重症和疑难复杂疾病时反而有着不成代替的感化。中医典范科病房无异于“中医ICU”，更先进的生命体征监测仪器会用在每一个急危重症病人身上，除颤仪、起搏器、唤吸机等夺救设备“随时待命”，确保急性心梗、脑出血等急症患者的平安。只是，在中医典范科，何时利用西医治疗有明白原则。好比传染患者72小时内若需要利用抗生素，必需颠末颜芳附和。

“以前有西医药那个手杖，你始末觉得拄着手杖会走得稳一些。如今逼着你把手杖扔掉了，发现本来不拄手杖也能大步流星。”那是颜芳现在的感触感染。

2017年11月，国度开展变革委、国度中医药治理局在广州结合举办了中医药传承立异工程启动暨培训班，向全国妥帖广东省中病院的体味做法，并方案投进100亿元，以广东省中病院典范病房为蓝本，在全国100家重点中医病院，打造100个中医典范病房，为全国更多患者供给中医典范办事。

现今，中医典范科与急诊科、重症医学科联动贯穿，构成中西医协同救治的“铁三角”，提拔了全院救治急危重症的才能。

那些年，广东省中病院芳村病院重症医学科主任韩云已亲历了太多如许的“奇观”。“凸起中医药在救治中的环节优势和阶段优势，抉择关键救治节点介进、存眷疾病并发症，是中医药参与重症医学科夺救中的重要一步。”他说。

医药传承并重，让疗效不打折扣

广东省中病院提出的“六个发掘”构想，此中第五个发掘就是发掘和整理中医特色疗法和适宜手艺。

博大精深的中医药宝库里面蕴躲着丰富的适宜手艺和特色疗法，颠末几千年漫长的开展，它们有的散落民间，有的流散各地。把那些宝物从民间搜刮出来，发扬它们应有的感化，有助于传统医学治疗手段焕发作气与活力，使它们从头造福于世人。

广东省中病院不断以把中医药的临床疗效发扬到极致为本身的斗争目标，因而，努力于中医特色疗法的夺救、发掘和利用，此中一项很重要的工做即是“杏林觅宝”活动。2009年，病院与中心电视台《中华医药》栏目协做开展“杏林觅宝”活动，广发英雄帖。活动的目标是传岐黄之道，扬中医之术。

每年新年伊始便起头海选。除了病院开展走访查询拜访，民间手艺持有者也会纷繁来“献宝”。海选完毕进进初选环节时，专家组会起首对特色疗法的临床平安性停止评估，初步评估通过，则停止实地查核。那是“体力活”更是“手艺活”。在那个过程中，专家组必需对“宝”停止频频考量。

起首确定其实在性，确定项目确实存在，有切当疗效，不克不及虚构伪造；其次是查核疗法的平安性和操做风险；最初是察看技法的特殊性、别致性。

实地看望后，一部门特色疗法进进下一轮查核。病院组织科室主任、专家、院出息行三个级此外评审，以病例为考题，通过现场诊治的疗效评选出最末进选演示会的“宝”。

截至2021年，活动共举办了13届，累计梳理全国中医药特色手艺474项，实地走访254项，共有126项上台展现。构成相关专著62部，相关项目研究102项（此中省部级项目42项，厅局级项目35项），累计获得经费1136万元，颁发相关论文151篇。“杏林觅宝”已经成为全国发掘中医药特色疗法的品牌。

2005年10月，广东省中病院在针灸科、推拿科之外，专门成立了传统疗法中心，承接觅回来的宝，负责采用、标准、妥帖那些特色疗法。正因为有了传统疗法中心，“杏林觅宝”活动觅到的宝物才有了落脚处。数百项特色疗法利用光临床中，为广阔患者供给了更高疗效的中医药办事，并逐渐将病院打形成为中医特色疗法“活的博物馆”、适宜手艺的“集散地”。

人类与疾病做斗争，就像战场相持，医生就是神枪手，枪法准，枪弹也必需精良。优良药品就是战胜疾病的枪弹和兵器。因而，要进步中医药临床疗效，中药饮片量量是关键要素。

为了培育提拔高程度的中医药临床人才，病院邀请了一批全国名老中医到病院带徒。北京的两位名老中医焦立德和吉良辰，一到病院就要往药房看看。到药房之后，两位白叟家逐个拉开百子柜看，用手触摸，最初，对吕玉波说：“你们的饮片，看上往很标致，但欠缺传统的加工炮造，大大影响了疗效。你要我们来带徒，起首要处理好那个问题。”

广东省中病院的构想一会儿名顿开：往鞭策传承工做，更多的是存眷医的传承，漠视了药的传承。病院起头四处觅觅对峙传统加工炮造的中药饮片厂。刚起头和几家中药饮片加工企业谈，他们都不肯许诺恢复传统的加工炮造，事实要做好那件事，一要增加投进，二要加大成本。其时只要一家企业情愿做出那种许诺，协做就此起头。

高程度的中医，用药都很精巧。一般医生针对就诊病人一次往往开出3~5剂药分次服。假设把中药饮片改成小包拆，事先就称准分拆好，不只包管了饮片重量精准，并且饮片清洁，品种、产地、重量、消费厂家、消费日期都标得清清晰楚，从而包管了药品的量量。

很快，中药房百子柜里的散拆饮片酿成了小包拆的饮片。时任卫生部分指导到广东省中病院的中药房观察，见了那种情状十分冲动，说那么多年的梦想在那里酿成了现实。国度中医药治理局很快召开了现场会，向全国妥帖广东省中病院的做法。

内容摘编自《致中和——读懂广东省中病院的第一本书》

中国中医药报记者林晓斐整理

施行编纂：曾梦芸

审核校对：庄映格

责任编纂：宋莉萍