【一医·医者红】万万没想到，便血两年原因竟是它！

33岁刘密斯，2年前起头呈现频频便血、头晕伴乏力，几经周折，就诊过S、S级多家病院，都没能处理问题，从满怀期看到一次次失看，刘密斯痛苦不胜。

为了弄清晰便血的原因，经人介绍，刘密斯来到湘潭S第一人民病院就医，经消化内科、胃肠肿瘤外科及妇科多学科会诊后，医生为刘密斯做了一次全面详尽的肠镜查抄，发现曲肠前壁有一大小约5x4cm的包块，穿刺活检后病理成果提醒为子宫内膜异位。连系患者症状和相关查抄成果，确诊为肠道深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）。异位的子宫内膜浸润至曲肠、盆腔，恰是招致刘密斯频频便血的首恶祸首。

肠道深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）是病灶侵及曲肠、曲肠乙状结肠毗连处或乙状结肠的肌层。是DIE患者中最难明白诊断的一种，对生育和生活有着明显的影响。

因刘密斯病灶的肿物较大，位置特殊，定见停止手术。肠道内异症的外科治疗是一个严格的挑战，除了对有症状的患者停止手术那一共识外，在文献中尚未达成其他共识。在外科手术手艺中，外科医生必需在病灶剔除、碟形切除或节段性肠管切除之间停止抉择。所有术式都可引起并发症，肠管切除招致曲肠阴道瘘的风险升高。

颠末妇科、泌尿外科、胃肠肿瘤外科和消化内科列位专家频频讨论，最末确定了手术计划。

消化内科起首为患者行肠镜下定位病灶部位；泌尿外科为患者停止了双侧DJ管置进术；胃肠肿瘤外科为患者停止肠道病灶切除+部门肠管切除+肠吻合术；妇科主任李志军考虑到患者未婚未育，想尽量为其保留子宫，保留患者的生育功用，在腹腔镜下为患者停止了盆腔子宫内膜异位病灶切除+阴道壁修补术。

颠末6个小时的严重手术，胜利为患者保住了子宫，切除了病灶，患者安返妇科病房停止下一步治疗。刘密斯的父母拉着李志军的手热泪盈眶地说：“多谢李主任挽救了我女儿，辛勤你们了啊！”

科普小课堂

什么是子宫内膜异位症（DIE)？

子宫内膜异位症（DIE)是由子宫内膜离开一般位置生长而引起的疾病。子宫内膜细胞本来是“栖身”在宫腔内黏膜层上，在雌、孕激素的调控下发作周期性的改动。它可能会按期脱落，混迹于经血排出体外，也可能会成为受精卵发育的温床。但部门“背叛”的子宫内膜逃离了宫腔，在盆腔腹膜、卵巢、子宫外表以及宫骶韧带等部位“扎营扎寨”，引发一系列症状。

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子宫内膜组织（腺体和间量）呈现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。异位内膜可进犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，以至手臂、大腿等处，但绝大大都位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道曲肠膈等部位，故有盆腔子宫内膜异位症之称。

此次手术的子宫内膜异位浸润到了曲肠壁，招致便血实属稀有，也是最难辨认确诊的。因为内异症是激素依靠性疾病，在天然绝经和人工绝经（包罗药物感化、射线照射或手术切除双侧卵巢）后，异位内膜病灶可逐步萎缩吸收；妊娠或利用性激素按捺卵巢功用，可暂时阻遏疾病开展。

科室介绍

湘潭S第一人民病院妇科拥有奥林巴斯高清腹腔虢手术系统、超声刀、Ligasure、STORZ宫腔镜诊断及电切系统等先辈设备。擅长各类妇科疾病，包罗微创妇科（腹腔镜、宫腔镜）、妇科肿瘤、宫颈病变、盆腔脏器脱垂、子宫内膜异位症、通俗妇科、方案生育、妇科生殖内排泄等。以“妇科微创手术、妇瘤综合诊治”为特色，率先于湘潭地域开展腹腔镜下宫颈癌根治术及子宫内膜癌、卵巢癌分期手术，到达S内先辈程度，妇瘤专业是湖南SS州级重点学科，是“湘潭S肿瘤病院”的构成部门。

湘潭S第一人民病院妇科位置及联络体例：

一号楼四楼（住院部）

58669170（医生办公室）

58669173（护士办公室）

门诊楼二楼（门诊部）58669234

撰稿：张纯