33岁刘密斯,2年前起头呈现频频便血、头晕伴乏力,几经周折,就诊过省、市级多家病院,都没能处理问题,从满怀期看到一次次失看,刘密斯痛苦不胜。
为了弄清晰便血的原因,经人介绍,刘密斯来到湘潭市第一人民病院就医,经消化内科、胃肠肿瘤外科及妇科多学科会诊后,医生为刘密斯做了一次全面详尽的肠镜查抄,发现曲肠前壁有一大小约5x4cm的包块,穿刺活检后病理成果提醒为子宫内膜异位。连系患者症状和相关查抄成果,确诊为肠道深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)。异位的子宫内膜浸润至曲肠、盆腔,恰是招致刘密斯频频便血的首恶祸首。
肠道深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是病灶侵及曲肠、曲肠乙状结肠毗连处或乙状结肠的肌层。是DIE患者中最难明白诊断的一种,对生育和生活有着明显的影响。
因刘密斯病灶的肿物较大,位置特殊,定见停止手术。肠道内异症的外科治疗是一个严格的挑战,除了对有症状的患者停止手术那一共识外,在文献中尚未达成其他共识。在外科手术手艺中,外科医生必需在病灶剔除、碟形切除或节段性肠管切除之间停止抉择。所有术式都可引起并发症,肠管切除招致曲肠 *** 瘘的风险升高。
颠末妇科、泌尿外科、胃肠肿瘤外科和消化内科列位专家频频讨论,最末确定了手术计划。
消化内科起首为患者行肠镜下定位病灶部位;泌尿外科为患者停止了双侧DJ管置进术;胃肠肿瘤外科为患者停止肠道病灶切除+部门肠管切除+肠吻合术;妇科主任李志军考虑到患者未婚未育,想尽量为其保留子宫,保留患者的生育功用,在腹腔镜下为患者停止了盆腔子宫内膜异位病灶切除+ *** 壁修补术。
颠末6个小时的严重手术,胜利为患者保住了子宫,切除了病灶,患者安返妇科病房停止下一步治疗。刘密斯的父母拉着李志军的手热泪盈眶地说:“多谢李主任挽救了我女儿,辛勤你们了啊!”
科普小课堂
什么是子宫内膜异位症(DIE)?
子宫内膜异位症(DIE)是由子宫内膜离开一般位置生长而引起的疾病。子宫内膜细胞本来是“栖身”在宫腔内黏膜层上,在雌、孕激素的调控下发作周期性的改动。它可能会按期脱落,混迹于经血排出体外,也可能会成为受精卵发育的温床。但部门“背叛”的子宫内膜逃离了宫腔,在盆腔腹膜、卵巢、子宫外表以及宫骶韧带等部位“扎营扎寨”,引发一系列症状。
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子宫内膜组织(腺体和间量)呈现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。异位内膜可进犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,以至手臂、大腿等处,但绝大大都位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见,其次为子宫及其他脏腹膜、 *** 曲肠膈等部位,故有盆腔子宫内膜异位症之称。
此次手术的子宫内膜异位浸润到了曲肠壁,招致便血实属稀有,也是最难辨认确诊的。因为内异症是激素依靠性疾病,在天然绝经和人工绝经(包罗药物感化、射线照射或手术切除双侧卵巢)后,异位内膜病灶可逐步萎缩吸收;妊娠或利用性激素按捺卵巢功用,可暂时阻遏疾病开展。
科室介绍
湘潭市第一人民病院妇科拥有奥林巴斯高清腹腔虢手术系统、超声刀、Ligasure、STORZ宫腔镜诊断及电切系统等先辈设备。擅长各类妇科疾病,包罗微创妇科(腹腔镜、宫腔镜)、妇科肿瘤、宫颈病变、盆腔脏器脱垂、子宫内膜异位症、通俗妇科、方案生育、妇科生殖内排泄等。以“妇科微创手术、妇瘤综合诊治”为特色,率先于湘潭地域开展腹腔镜下宫颈癌根治术及子宫内膜癌、卵巢癌分期手术,到达省内先辈程度,妇瘤专业是湖南省市州级重点学科,是“湘潭市肿瘤病院”的构成部门。
湘潭市第一人民病院妇科位置及联络体例:
一号楼四楼(住院部)
58669170(医生办公室)
58669173(护士办公室)
门诊楼二楼(门诊部)58669234
撰稿:张纯