近日，北京大学国际病院与别的4家北京市医疗单元获选首批国度癌症中心肝癌标准诊疗量量掌握试点单元。那是对我院近年来在肝癌治疗范畴做出的诸多勤奋和奉献的承认，鼓励医疗团队在将来肝癌的诊疗过程中以身做则、循证施治，不竭总结临床体味和研究数据，在疑难棘手的肝癌病例群体中打破立异，尽己所能庇护人民群寡安康权益。
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肝癌是我们国度发病率第4位的肿瘤疾病，更是高居第２位的肿瘤致死病因。因为我国国情的特殊性，许多肝癌在发现时已是中晚期，特殊是超越一半肝癌患者合并有门静脉癌栓。假设不停止任何治疗，肝癌合并门静脉癌栓患者的中位保存期仅为2.7个月，是肝癌治疗打破的重要瓶颈。
我院肝胆外科团队在张克明传授的率领下，连系既往多年的手术手艺积存临床体味，参照国表里权势巨子肝癌诊疗指南的框架构想，积极停止肝癌合并门静脉癌栓的临床研究。特殊是自2021年起头对Vp3、Vp4型门静脉癌栓那一肝癌范畴的超难病种倡议挑战——起首通过手术切除原发肝癌，停止门静脉切除重建取出癌栓来到达临床根治，进一步结合多学科肿瘤治疗团队，为患者停止科学序贯的术后辅助抗肿瘤治疗，使本已面对绝境的晚期肝癌患者到达长时间的无瘤保存，进而获得长时间的保存获益。
门静脉癌栓的分型：Vp4型即指癌栓已完全障碍门静脉主干，阻挠进肝血流
目前，通过以上治疗勤奋，我院此类患者中最长无瘤保存时间已超越15个月，而且目前仍为无瘤形态。
病例介绍
一位我院接诊时仅29岁的山东小伙，自出生起头便患有乙肝，没有法例抗病毒治疗，曲到往年7月份呈现严峻右上腹胀痛症状才前去病院就诊。成果查出是肝癌肝内多发转移且合并Vp4型门静脉癌栓，在辗转于青岛、济南、北京等多家三甲病院过程中，均被告知余期不多。
他来到我院肝胆外科，张克明主任接诊后完美一系列查抄，通过三维重建手艺详尽对肝脏肿瘤及癌栓停止了定位，评估量算得出手术切除后剩余肝体积足够身体一般所需，起首明白了手术手艺的可行性和平安性。
三维重建展现肿瘤原发于右肝，且左肝内也有两处转移病灶
接下来就是敌手术时机的掌握了，跟着肿瘤学的停顿，目前肿瘤的治疗原则已经是多学科结合的综合治疗，良多肿瘤合适术前停止化疗、靶向治疗、免疫治疗或者放疗等新辅助治疗来进步手术胜利率，也有良多肿瘤合适手术后再开展全身治疗做为辅助治疗来延缓肿瘤复发并进步保存期。
根据权势巨子指南的选举，肝胆外科进一步将此病例上报给了由我院肿瘤学专家梁军传授组织的肝癌多学科MDT讨论会议，颠末与肿瘤内科、放疗科、介进血管外科配合筹议后，考虑目前浩荡肝癌以及门静脉癌栓已经折腾的患者难以一般生活工做，患者年轻，心肺耐受手术才能好，因而MDT决定由张克明传授团队起首停止根治性手术，术后尽早康复后便起头积极承受全身系统治疗，力争获得长时间无瘤保存，在包管患者生活工做量量的同时，争取更长的保存获益。
我国肝癌诊疗指南关于门静脉癌栓选举TACE、系统治疗、手术、放疗等治疗计划
2021年8月13日，张克明传授率领团队颠末8小时奋战，完全切除了患者肝内的肿瘤，同时取出了门静脉内的癌栓并完成了门静脉的病损切除重建。术后患者恢复顺利，根据术前多学科会诊讨论定下的治疗计划，术后应该尽早停止介进和全身系统治疗，因而抉择性肝动脉栓塞化疗手术（TACE）提早到术后14天施行，在明白有无细小肝内残存病灶的同时也预防性的停止了抗肿瘤化疗，患者耐受优良。术后一个月，起头口服靶向药物停止辅助全身系统治疗，仅有略微手足皮疹等副感化，全程耐受优良。
颠末按期复查监测，目前那位年轻患者已经无瘤保存超越15个月，且生活量量很好，仍然活泼在本身的工做岗位，期看将来能刷新更长的临床笔录。
供稿 | 肝胆外科 师稳再
责编 | 公共关系部 张然