寡所周知，“恶液量”是经常发作于癌症中晚期或其他严峻慢性病患者中的一种十分复杂的全身代谢紊乱综合征。据统计，约50%～80%的癌症患者会呈现恶液量，约20%的癌症患者死于恶液量。恶液量会影响患者的生命预后。
什么是“癌症恶液量”?
我们日本就医网不断以来都在存眷恶液量的治疗药物，以及相关并发症的家庭处置和应对。那里不再赘述。请前去《日本就医网》主页搜刮“恶液量”，领会所有相关信息。
其实，癌症恶液量不都是只发作在中晚期，也可能发作于可手术的早期阶段。及时发现并积极停止干涉治疗十分重要。
今天我们要分享的是来自日本京都府立医科大学的高山浩一传授关于若何早期发现癌症恶液量的体味和心得。高山传授不断以来都在存眷早期发现，治疗癌症恶液量，并主导相关的临床试验。那篇文章中，高山传授将从“体重下降”和“厌食”那两个癌症恶液量最最根本的特征来告诉各人若何早期发现癌症恶液量。
日本京都府立医科大学研究院
唤吸内科传授-高山浩一
癌症恶液量在早期阶段即可呈现
癌症恶液量(cancer-cachexia)是一种以体重减轻和厌食为特征的综合征，无法通过一般的营养撑持来实现完全逆转。它是癌症的并发症之一，需要停止营养疗法、运动疗法和药物疗法相连系的多学科治疗。
2021年是癌症恶液量治疗研究的具有里程碑意义的一年。日本小野造药研发的全球首个治疗癌症恶液量口服药物“阿那莫林”在日本获批。那让癌症恶液量患者又燃起了积极治疗的新期看。
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癌症恶液量的病人极度消瘦、全身情况恶化的印象已经根深蒂固。固然，我一再和各人说，“已经呈现恶液量”，但仍然有良多患者和家属认为，病人还能够本身走到病院呐，怎么可能是“恶液量”?目前的实在情状是，“癌症恶病量”关于患者和医疗专业人员来说都难以理解。
根据比来一项收集查询拜访展现，即便是专业的医疗人员，也有大约70%的人会如许认为。能够说几乎所有的人都刚强的认为，癌症恶液量即便干涉治疗，也不会有效。
确实，当患者体严重幅下降，ECOG -PS评分3~4，已经卧床不起的形态时，即便起头停止干涉或治疗，也已进进难治期，根本不成逆转了。但在早期阶段，通过结合抗肿瘤治疗及匹敌恶液量的综合治疗手段，是能够有效延缓恶液量的发作与开展的。
体重下降--招致浩瀚治疗倒霉因素
体重下降，对癌症患者来说，有良多倒霉之处。肌肉力量下降，会使行走和站立等日常活动变得困难，最末招致患者需要护理。假设是在癌症治疗期间，体重下降会让陆续治疗变得很困难，药物的副感化强烈闪现，生活量量逐步下降。在各类癌症指南中，当 ECOG PS评分2时，都不料见利用细胞毒性抗癌药物(化疗药物)了。
一项针对非小细胞肺癌患者的多中心看察性研究展现，患者一年内体重下降率越大，保存时间越短(Takayama K, et al. Support Cancer 2016;24:3473- 3480)。体重下降还与握力、一般情况和生活量量(QOL)下降有关。所以，我们不断说，胃癌手术后体重可以恢复的患者预后优良，体重没有恢复的患者预后较差。
但那关于患者和家属来说，理解那件事很难。他们很难将体重下降与随后的病情逐步恶化联络起来。我认为那就是癌症恶液量被漠视，无法停止早期干涉的原因之一。
体重下降--需要尽早干涉
凡是，患者对放化疗的副感化反响比力灵敏，包罗恶心、腹泻、厌食、痛苦悲伤等症状，而且会及时地向医生停止反应。而只是发作体重减轻时，患者其实不会把它当回事，可能想不起告诉我们。事实上，5%摆布的体重下降确实不会形成肌肉力量的太大缺失，也不会在日常生活中呈现问题。那可能就是体重减轻不被重视的原因吧。相反，患者可能更关心的是因为体重减轻带来的外看的改变。
癌症恶液量的患病率因癌症类型而异。在消化道肿瘤中发病率较高，出格是晚期胰腺癌，患病率达80%～90%，能够说大部门晚期胰腺癌患者都处于恶液量形态。在之前的看察性研究中，我们发现，超越一半的肺癌患者在一年的看察期内体重减轻了5%或者更多。
天天丈量体重，以体重下降不超越 5% 为边界
恶液量的诊断原则之一，就是在过往的6个月内体重下降5% 以上。假设您体重60公斤，当体重减轻3公斤以上时，就应连结隆重形态了。因而，我认为有需要天天丈量一下本身的体重，以下降不超越5%为丈量边界。
丈量体重，只需踩在秤上即可，比丈量血压还随便。当然，体重可能会遭到你穿的衣服的影响，但削减5%必定足以阐明问题了。抱负形态就是养成在不异情况和形态下按期丈量体重的习惯，例如说天天在洗澡之前等等。能够天天丈量体重，也能够每周丈量一次，笔录那些数值并陈述给你的医生。
有良多患者消瘦的时候因恐惧而不想称体重。根据什么频次丈量体重没有规定，但至少每个月丈量一次。定见你能像丈量血压和体温一样，丈量并笔录你的体重。
每次往病院时丈量体重
各人只要领会体重下降会降低治疗效果并招致预后更差，才会愈加存眷体重下降的问题。但现实上，来自患者的主动陈述十分少。那就请你每次往病院查抄时丈量体重。即便你没有胃口，只要你能连结体重，就阐明你摄进了足够的能量。所以你起首应该关心的就是你的体重。
在病院承受治疗时，承受抗癌药物治疗的患者需要丈量体重来确定抗癌药物的用量。体重比ECOG PS评分愈加准确。PS评分是主看揣度，每小我的评判可能会有所差别，但是体重就是一个准确的数字。
呈现食欲下降时告诉医生
与体重下降比拟，患者对食欲下降那件事愈加存眷。“有时只食了一点点工具就腹胀”，“似乎没胃口，什么都食不下”等等。但那种情状与恶心、痛苦悲伤等曲看症状差别，大大都患者并没有意识到那是个问题。
才能摄进不敷最末会招致体重减轻。并且每个患者的代谢情状差别，即便摄进了不异的能量，有些患者可以庇护肌肉力量，而有些患者却做不到。那其实存在两个问题，一是能量摄进，二是新陈代谢。寡所周知，癌症患者的能量消耗很高，所以假设能量摄进不敷，体重会愈加随便下降。所以，即便你的体重没有下降到5%，但假设你呈现了食不下饭，没有食欲的情状时，你需要告诉你的医生。
重视营养治疗
癌症患者和家属有需要领会营养疗法。
举个极端的例子，患者可能被迫只食蔬菜。因为家属说“你不克不及食肉，你需要多食蔬菜”。然后病人就越来越瘦了。还有相反的情状，家属只给病人供给肉类和高热量食物，然后患者食不进往。就是如许，患者和家属之间发作了不合。
当患者没有食欲时，能食下往什么，食不下什么，每小我的情状都差别。不管怎么说，油腻些的食物总仍是随便食下往的。假设你觉得你的饮食习惯发作了改变，请告诉你的医生，同时对你的饮食要做出调整。针匹敌癌药物治疗的患者，病院或册本中有各类各样的食谱集能够用来参考。
此外，在征得主治医生的附和后，可就诊营养治疗门诊以承受营养批示。营养科医生会在评估患者的营养情况，连系患者的食物偏好后，给出详细的个别化营养治疗计划及饮食批示。
★★赴日就医小贴士★★
中国患者赴日承受治疗的流程
前期评估
需要先做一个能否领受的评估，也就是专家会诊，患者需要提早整理好病史病例等材料信息，翻译成日文而且发送到日本治疗相关的病院，由专家停止会诊评估，假设评估成果为合适治疗，那么病院会将详尽的治疗计划以及治疗费用等信息反应给患者;假设不合适，病院也会反应给患者不合适的详细原因以及其他定见。
打点相关手续
假设评估合适并可领受治疗，就能够起头打点相关手续。
@医疗签证
@赴日相关安放(机票，住宿，接送，医疗翻译等)
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